人口老齡化是當(dāng)今世界大多數(shù)國家面臨的共同問題，我國將成為“超大型老齡化”國家。老年人是健康最脆弱的群體，一旦患了急性病恢復(fù)期較長(zhǎng)且病情復(fù)雜，慢性病是老年人群的主要問題，不但使老年人行動(dòng)受限，也是死亡的主要原因。老年人常多病共存，臨床表現(xiàn)復(fù)雜且不典型，易發(fā)生并發(fā)癥或多臟器衰竭，藥物治療易出現(xiàn)副作用，心理、社會(huì)因素也嚴(yán)重影響老年人的健康。下面是筆者通過對(duì)230例老年患者的觀察，就老年人幾個(gè)特殊問題的護(hù)理談一下自己的體會(huì)。

　　1 睡眠異常的護(hù)理

　　老年人一般需要較長(zhǎng)的睡眠潛伏期，有時(shí)夜間醒后難以入睡，白天喜歡上床休息或有較長(zhǎng)的午睡，總睡眠時(shí)間隨年齡增長(zhǎng)而延長(zhǎng)，其中夜間睡眠時(shí)間減少，多失眠、易醒、早醒，對(duì)失眠者鼓勵(lì)其保持一定的生活規(guī)律，參加社會(huì)活動(dòng)、戶外活動(dòng)，夜晚避免過度飲酒、飲含咖啡因的飲料及過飽飲食，建議白天短時(shí)睡眠，保持頭腦清醒，晚上睡前溫水泡腳，必要時(shí)合理應(yīng)用安眠藥，注意防摔傷，夜間不宜下床如廁，床旁需放置便壺。

　　2 尿失禁、尿潴留的護(hù)理

　　夜尿頻妨礙睡眠，尿失禁使老年人自尊心受挫，總之排尿障礙給老年人帶來極大痛苦和不便，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。護(hù)理應(yīng)以有效排尿?yàn)槟康模�有條件者應(yīng)為行動(dòng)不便的老人設(shè)置專用廁所，使其獨(dú)立安心排泄;誘導(dǎo)排尿者，可用手按壓恥骨上部，溫水清洗外陰;留置導(dǎo)尿者，注意尿管管理，為防止因長(zhǎng)期留置尿管而引起尿道括約肌功能喪失、膀胱攣縮及逆行性感染，注意無菌操作，并根據(jù)患者的尿意或膀胱充盈度決定放尿時(shí)間 ［1］ 。

　　3 便秘

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)在60歲以上的老人中，便秘者占33%左右，老人便秘多屬于機(jī)械性便秘。主因:食物過于精細(xì)，缺乏機(jī)械和化學(xué)刺激物;如纖維素、食物過少，飲水不足，脂肪食物過少，睡眠不足，精神緊張或環(huán)境改變，不良的排便習(xí)慣，缺乏鍛煉，久病臥床，過度激動(dòng)等。因此應(yīng)鼓勵(lì)老人多食富含纖維的食物，適量飲水，多運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。排便要定時(shí)，要集中精力。經(jīng)常按摩腹部增強(qiáng)結(jié)腸蠕動(dòng)，必要時(shí)服用通便劑，從而預(yù)防并減輕便秘。

　　4 誤吸

　　隨著年齡增長(zhǎng)，老年人咽喉部感知覺減退，協(xié)調(diào)功能不良，吞咽反射降低，減弱了防止異物進(jìn)入氣管的反射性動(dòng)作。容易發(fā)生食物誤吸，癥狀可因食物大小而異。輕者可引起嗆咳，重者發(fā)生吸入性肺炎，吸入較大異物阻塞氣道可引起窒息而死亡。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，因誤吸酸性胃液所致的化學(xué)性吸入性肺炎是ARDS的最常見原因 ［2］ ，提示我們應(yīng)重視老年人誤吸的預(yù)防，以減少吸入性肺炎及意外窒息發(fā)生。護(hù)理時(shí)應(yīng)注意:老年人進(jìn)食不宜過急過快，進(jìn)食后不宜立即平臥休息，而應(yīng)保持坐位或半臥位30min以上，避免胃內(nèi)容物反流;咳嗽、咳痰、喘息者應(yīng)鼓勵(lì)其充分有效咳嗽，必要時(shí)吸O 2 ，飯后不宜刺激咽喉部，如口腔護(hù)理、口腔檢查、吸痰等;鼻飼者誤吸時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)急救尤為重要，一旦誤吸，應(yīng)協(xié)助拍背，使患者盡快咳出異物，亦可握拳放于患者劍突下向膈肌方向猛擊上腹部，造成氣管內(nèi)強(qiáng)氣流，使阻塞氣管的食物咳出，必要時(shí)纖維支氣管鏡下吸出異物，以挽救生命。

　　5 褥瘡

　　老年人因長(zhǎng)期臥床，皮膚長(zhǎng)期受壓，血液供應(yīng)不足、營養(yǎng)不良，易發(fā)生褥瘡，應(yīng)注意保持床鋪干燥整潔，定時(shí)變換體位，做好皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡發(fā)生，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)處理創(chuàng)面，必要時(shí)理療。

　　6 心理異常

　　老年人資歷深，貢獻(xiàn)大，經(jīng)驗(yàn)多，在家有地位。退休后心理不適應(yīng)，自尊心強(qiáng)、固執(zhí)，易產(chǎn)生老而無用失落感、孤獨(dú)、寂寞、煩惱、焦躁、健忘、嘮叨、反應(yīng)遲鈍、食欲不振、恐懼疾病死亡等負(fù)性心理，這些負(fù)性心理必定降低老年人的心理健康水平。調(diào)查發(fā)現(xiàn)患軀體疾病的老年人常伴有情緒障礙 ［3］ ，提示我們要特別重視老年人的情緒障礙，建立良好的護(hù)理關(guān)系、尊重老人、說話語言通俗清晰、準(zhǔn)確而緩慢，以誠摯而富有同情心和說服力消除患者不良情緒，鼓勵(lì)老人參加社會(huì)活動(dòng)，與家屬多聯(lián)系相處，使患者獲得更多的傾訴，求助渠道更多的情感和經(jīng)濟(jì)支持，針對(duì)不同性格的老人采取個(gè)性化心理護(hù)理，延緩心理功能衰竭，消除或減輕心理障礙，增加其心理健康。