老年皮膚癢如何用藥?
老年人因生理特點,皮膚病的發(fā)病原因不同與成年人,用藥更為慎重,下面介紹老年人應如何正確地對待老年人瘙癢癥及其正確用藥。
老年皮膚瘙癢是人進入老年后的一種生理變化,過去人們只能依靠“老頭樂”來解一時之癢,但外出等極不方便,往往皮膚上并沒有起疹、長皰,可就是瘙癢難忍,癢得心煩意亂寢食不安,用了止癢藥,效果不好,只好靠搔抓、熱水洗燙來求得暫時止癢,結(jié)果皮膚被抓得滿是血痕,有些患者還害怕得了血液病、癌而憂心忡忡。皮膚瘙癢癥一般有全身性和局限性兩種,局限性搔癢病僅發(fā)生于身體某一部位常見的有肛門搔癢病、頭部瘙癢病、外陰瘙癢等,全身搔癢病范圍較廣泛,多由于一處開始,逐漸擴延,甚至可遍及全身。
這種老年常見病因復雜,目前尚不完全清楚。全身性瘙癢癥內(nèi)因起主導作用,常為某些系統(tǒng)性疾病,如:糖尿病、甲狀腺機能減退和甲狀腺機能亢進、肝膽疾患、代謝障礙、內(nèi)臟腫瘤、變異性疾病、習慣性便秘、腎功能不全等病的皮膚癥狀。老年皮膚瘙癢癥常與性腺、內(nèi)分泌機能減退、皮膚萎縮退化、皮脂腺、汗腺萎縮、皮膚干燥有關(guān),絕經(jīng)前后老年婦女可能和內(nèi)分泌失調(diào)、性激素水平低下有關(guān)。冬季室溫過高或濕度偏低都可使皮膚角層所含水分過度丟失,是老年人的皮膚進一步干燥、對外界刺激抵抗減弱而易發(fā)生瘙癢癥。
患老年瘙癢的老人應避免研究濃茶、咖啡、忌辛辣刺激食物,洗浴有方,不要洗浴后過勤及用堿性較強的肥皂,水溫不宜過高,衣著寬松舒適,不宜穿過緊過暖,不宜穿化纖、毛織品和粗糙內(nèi)衣,情緒穩(wěn)定,戒除搔抓及硬物摩擦。
治療上可采用局部治療和內(nèi)用藥物治療。
內(nèi)用藥物有:
可服用抗組織胺類藥物鎮(zhèn)靜安定藥。如撲爾敏、賽庚啶、定其敏、異丙嗪、安定、安泰樂等?捎免}劑靜脈注射,如3%氯化鈣或10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射,每日1次,10次為一療程。
氨茶堿由肌肉注射或靜脈滴注,滴注量為0.1g~0.5g,可有0.5h~12h的止癢作用。
含0.1%普魯卡因的5%葡萄糖溶液500ml可由靜脈緩緩滴注,但有發(fā)生過敏性休克的危險,應慎重?稍囉眯约に、男病人可用丙酸睪丸酮25mg肌注,每周2~3次,女病人內(nèi)服乙烯雌酚0.5mg~1mg,每晚一次或用黃體酮10mg肌注,每日1次。
老年冬季瘙癢癥,以養(yǎng)血潤燥,安神止癢為主,并可酌情服朱砂安神丸或補心丸。夏季瘙癢以疏風消腫、清熱除濕、養(yǎng)血潤燥等為治則,可用消風散加減。
若老年皮膚瘙癢日久不愈,肌膚甲錯,干燥脫屑,或風邪郁久,化熱成燥,皮膚肥厚,苔蘚化,頑固不愈,選生地、制首烏、冬麥、花粉各15g,桑皮、當歸、防風各12g,蘆根、雞血藤各30g,甘草6g,水煎服。
若老年外陰瘙癢,中醫(yī)認為乃血虛風燥、脾虛濕盛所致,可用蒼耳子根葉50g,加水煎湯內(nèi)服外用,一半內(nèi)服,一半外洗,每日一劑。另有報告中西醫(yī)結(jié)合治療老年性外陰瘙癢癥有較好的療效,采用苦參30g、白蘚皮20g、蛇床20g、地膚子20g、黃柏15g、川椒15粒、明礬6g,這些藥加水至 4000ml,煎40min。先用蒸氣薰,待藥液溫度不燙手時,泡洗外陰10min,每日2次,10天為一療程,連用2個療程,在治療期間,應忌飲酒及辛辣熱燥食物,該方共奏清熱解毒、消濕健脾、散風止癢的功效,效果良好。
老年皮膚瘙癢是人進入老年后的一種生理變化,過去人們只能依靠“老頭樂”來解一時之癢,但外出等極不方便,往往皮膚上并沒有起疹、長皰,可就是瘙癢難忍,癢得心煩意亂寢食不安,用了止癢藥,效果不好,只好靠搔抓、熱水洗燙來求得暫時止癢,結(jié)果皮膚被抓得滿是血痕,有些患者還害怕得了血液病、癌而憂心忡忡。皮膚瘙癢癥一般有全身性和局限性兩種,局限性搔癢病僅發(fā)生于身體某一部位常見的有肛門搔癢病、頭部瘙癢病、外陰瘙癢等,全身搔癢病范圍較廣泛,多由于一處開始,逐漸擴延,甚至可遍及全身。
這種老年常見病因復雜,目前尚不完全清楚。全身性瘙癢癥內(nèi)因起主導作用,常為某些系統(tǒng)性疾病,如:糖尿病、甲狀腺機能減退和甲狀腺機能亢進、肝膽疾患、代謝障礙、內(nèi)臟腫瘤、變異性疾病、習慣性便秘、腎功能不全等病的皮膚癥狀。老年皮膚瘙癢癥常與性腺、內(nèi)分泌機能減退、皮膚萎縮退化、皮脂腺、汗腺萎縮、皮膚干燥有關(guān),絕經(jīng)前后老年婦女可能和內(nèi)分泌失調(diào)、性激素水平低下有關(guān)。冬季室溫過高或濕度偏低都可使皮膚角層所含水分過度丟失,是老年人的皮膚進一步干燥、對外界刺激抵抗減弱而易發(fā)生瘙癢癥。
患老年瘙癢的老人應避免研究濃茶、咖啡、忌辛辣刺激食物,洗浴有方,不要洗浴后過勤及用堿性較強的肥皂,水溫不宜過高,衣著寬松舒適,不宜穿過緊過暖,不宜穿化纖、毛織品和粗糙內(nèi)衣,情緒穩(wěn)定,戒除搔抓及硬物摩擦。
治療上可采用局部治療和內(nèi)用藥物治療。
內(nèi)用藥物有:
可服用抗組織胺類藥物鎮(zhèn)靜安定藥。如撲爾敏、賽庚啶、定其敏、異丙嗪、安定、安泰樂等?捎免}劑靜脈注射,如3%氯化鈣或10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射,每日1次,10次為一療程。
氨茶堿由肌肉注射或靜脈滴注,滴注量為0.1g~0.5g,可有0.5h~12h的止癢作用。
含0.1%普魯卡因的5%葡萄糖溶液500ml可由靜脈緩緩滴注,但有發(fā)生過敏性休克的危險,應慎重?稍囉眯约に、男病人可用丙酸睪丸酮25mg肌注,每周2~3次,女病人內(nèi)服乙烯雌酚0.5mg~1mg,每晚一次或用黃體酮10mg肌注,每日1次。
老年冬季瘙癢癥,以養(yǎng)血潤燥,安神止癢為主,并可酌情服朱砂安神丸或補心丸。夏季瘙癢以疏風消腫、清熱除濕、養(yǎng)血潤燥等為治則,可用消風散加減。
若老年皮膚瘙癢日久不愈,肌膚甲錯,干燥脫屑,或風邪郁久,化熱成燥,皮膚肥厚,苔蘚化,頑固不愈,選生地、制首烏、冬麥、花粉各15g,桑皮、當歸、防風各12g,蘆根、雞血藤各30g,甘草6g,水煎服。
若老年外陰瘙癢,中醫(yī)認為乃血虛風燥、脾虛濕盛所致,可用蒼耳子根葉50g,加水煎湯內(nèi)服外用,一半內(nèi)服,一半外洗,每日一劑。另有報告中西醫(yī)結(jié)合治療老年性外陰瘙癢癥有較好的療效,采用苦參30g、白蘚皮20g、蛇床20g、地膚子20g、黃柏15g、川椒15粒、明礬6g,這些藥加水至 4000ml,煎40min。先用蒸氣薰,待藥液溫度不燙手時,泡洗外陰10min,每日2次,10天為一療程,連用2個療程,在治療期間,應忌飲酒及辛辣熱燥食物,該方共奏清熱解毒、消濕健脾、散風止癢的功效,效果良好。
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