隨著基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，邊緣交叉學(xué)科的滲透，消化內(nèi)科疾病護(hù)理在原專(zhuān)科護(hù)理基礎(chǔ)上新理論、新觀點(diǎn)及新的護(hù)理方法得到迅速發(fā)展，促進(jìn)了新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展，滿足了病人身心整體護(hù)理的需要�，F(xiàn)綜述如下。

　　1 消化道出血的搶救與護(hù)理

　　在原有基礎(chǔ)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上，近10年來(lái)纖維內(nèi)鏡技術(shù)已成為診斷治療上消化道出血的常用手段。護(hù)理上術(shù)前應(yīng)給予病人安慰，插管前10 min肌注安定10 mg，皮下注射阿托品1 mg，對(duì)大出血者可先行氣囊壓迫6～8 h等。術(shù)后應(yīng)密切觀察有無(wú)活動(dòng)性出血，注意生命體征、糞便顏色，了解有無(wú)胸痛、呼吸困難等。潰瘍病合并出血者，術(shù)后按潰瘍病飲食要求進(jìn)食；食管靜脈注射硬化劑治療后6 h無(wú)出血者可進(jìn)冷流質(zhì)食，2天后逐漸增加流質(zhì)濃度，在8～10天過(guò)渡到軟食。

　　放射介入止血治療是在影像學(xué)方法引導(dǎo)下經(jīng)插管向局部病變血管注入止血藥物(灌注法)或栓塞物質(zhì)(栓塞法)，而達(dá)到止血的治療方法。護(hù)士應(yīng)做好病人的術(shù)前護(hù)理，如備皮、碘試敏、心理護(hù)理等，備好急救藥品器材。術(shù)后患者應(yīng)絕對(duì)臥床24 h，穿刺點(diǎn)以砂袋壓迫，穿刺的肢體伸平，24 h內(nèi)病人咳嗽、大小便、嘔吐時(shí)需用手按壓穿刺點(diǎn)，若出現(xiàn)出血，應(yīng)立即用大拇指在穿刺點(diǎn)上方1 cm處用力壓迫；嚴(yán)密觀察生命體征、腹部情況及穿刺側(cè)肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)情況；對(duì)短期留管給藥病人，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，保持導(dǎo)管通暢。

　　2 肝硬化的護(hù)理

　　經(jīng)頸靜脈途徑肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)(tipss)是近年治療肝硬化的新技術(shù)。1989年德國(guó)學(xué)者richter首先報(bào)道了3例臨床應(yīng)用結(jié)果。我國(guó)于1993年初將此技術(shù)應(yīng)用于臨床。tipss術(shù)前護(hù)理除進(jìn)行備皮、試敏、心理護(hù)理等準(zhǔn)備外，還要給病人準(zhǔn)備單人病房，對(duì)室內(nèi)物品及空氣進(jìn)行徹底消毒。tipss術(shù)后近期主要的并發(fā)癥是肝功能暫時(shí)性減退、腹腔及體內(nèi)出血、感染及內(nèi)支架移位或阻塞等。因此，術(shù)后病人宜絕對(duì)臥床休息24 h，48 h內(nèi)限制活動(dòng)；密切觀察生命體征、腹部癥狀和體征、肝功能、水電解質(zhì)平衡，記錄24 h出入量；保持大便通暢。

　　3 原發(fā)性肝癌的護(hù)理

　　原發(fā)性肝癌除手術(shù)、化療外，放射介入治療顯示了傳統(tǒng)治療方法不能獲得的療效。目前主要方法是：肝、脾動(dòng)脈栓塞(ohae)加門(mén)靜脈灌注化療。護(hù)理除“放射介入治療上消化道出血”中提及的外，還要注意術(shù)后持續(xù)低流量吸氧48～72h，以緩解ohae阻斷血液供應(yīng)而造成的肝細(xì)胞缺氧，同時(shí)要嚴(yán)密觀察和處理不良反應(yīng)。據(jù)報(bào)道：肝、脾動(dòng)脈栓塞病人，術(shù)后腹痛、發(fā)熱、惡心及嘔吐的發(fā)生率分別為100%、82%、73%，多發(fā)生在手術(shù)當(dāng)日至術(shù)后3日。為減少病人痛苦，可預(yù)防性用藥，對(duì)發(fā)熱病人不宜用酒精擦浴，以防皮下出血。長(zhǎng)期置泵化療病人，藥泵內(nèi)注藥時(shí)要嚴(yán)格掌握穿刺深度，防止藥物外溢到周?chē)�組織，引起局部壞死。

　　4 膽胰疾病的內(nèi)鏡介入治療及護(hù)理

　　1968年cure首次經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ercp)獲得成功以后，在ercp基礎(chǔ)上相繼開(kāi)展了內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)(est)，內(nèi)鏡鼻膽引流術(shù)(endb)等，使膽胰疾病的診治發(fā)生了重大變化。［9］ercp的護(hù)理要點(diǎn)：術(shù)日晨禁食、禁水。術(shù)后2～3天進(jìn)低脂或無(wú)脂半流食(術(shù)后2h方可進(jìn)食)，并密切觀察體溫、腹痛、黃疸情況。術(shù)后2h和第2天各查血、尿淀粉酶一次。est的護(hù)理要點(diǎn)：術(shù)前注意病人有無(wú)出血傾向及感染。手術(shù)當(dāng)日禁食、禁水，予以補(bǔ)液，次日無(wú)腹部異常可進(jìn)流質(zhì)。結(jié)石病人術(shù)后3～10天收集糞便清洗尋找結(jié)石。余同ercp的護(hù)理要點(diǎn)。enbd的護(hù)理要點(diǎn)：術(shù)后注意口鼻腔的護(hù)理，注意引流性質(zhì)，記錄引流量，更換引流袋時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作，其他同ercp的護(hù)理要點(diǎn)。