腎臟是人體內(nèi)藥物、毒物代謝和排泄的主要器官，有些物質(zhì)可通過許多方式對(duì)腎臟造成損害。隨著年齡增大，老年人腎臟的代謝和排毒功能明顯下降，易受各種因素影響而出現(xiàn)腎功能衰竭。許多藥物在老年人中廣泛應(yīng)用，這使得老年人發(fā)生腎臟損害的幾率明顯增加。

各種抗生素：

新霉素、慶大霉素等氨基糖甙類是腎毒性最大的一類抗生素，其毒性與用藥時(shí)間、劑量有關(guān)。青霉素和頭孢菌素類本身無明顯腎毒性，主要引起過敏性腎間質(zhì)損害，與藥物劑量無關(guān)。另外，服用磺胺類藥物的老年患者也有可能出現(xiàn)急性腎功能衰竭。

消炎鎮(zhèn)痛藥：

吲哚美辛、舒林酸、布洛芬、萘普生、氨基比林、非那西丁、保泰松、阿司匹林、安乃靜等消炎鎮(zhèn)痛藥，易引起老年人腎損害，特別是原有肝腎疾病，或腹瀉、脫水導(dǎo)致血容量不足的情況下尤易發(fā)生。

降壓藥：

降壓藥中要特別注意血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利、依那普利)導(dǎo)致的腎損害，其發(fā)生往往與臨床醫(yī)師未能嚴(yán)格掌握用藥指征及未及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的腎衰竭危險(xiǎn)，這些潛在的危險(xiǎn)包括腎動(dòng)脈狹窄、多囊腎、心衰、合用利尿劑等。

造影劑：

老年人使用造影劑引起腎病的發(fā)生率較高，原有腎臟病，脫水以及在短期內(nèi)大量注射造影劑的患者，腎損害發(fā)生率更高。

抗腫瘤藥：

順氯氨鉑、絲裂霉素等抗腫瘤藥引起的腎損害常與劑量過大有關(guān)。

中草藥：

中草藥導(dǎo)致腎損害的報(bào)道近年不斷增多。具有腎毒性的中藥種類繁多，常見的有：雷公藤、山慈姑、木通、馬桑果、牽牛子、蒼耳子、罌粟殼、草烏、天麻、臘梅根、使君子、益母草、白花丹和胖大海等，其中以雷公藤引起的腎損害最多，其次是木通。過量服用上述中藥導(dǎo)致的腎損害占了相當(dāng)大的比例(90)，相信游醫(yī)偏方和無醫(yī)囑擅自用藥也占了較大的比例(33)。