據(jù)了解得知，老人用藥方面其實(shí)講究頗多：聯(lián)合用藥不宜太多種、能口服就別打針、硝酸甘油使用技巧多多……這些都值得老年朋友一一研讀。

老年患者屬卒中高危人群

“急診科最近幾乎天天都會(huì)收到緊急發(fā)作的腦卒中病人或心臟病突發(fā)病人，一般年紀(jì)都在六七十歲左右。”專家提醒，現(xiàn)在已進(jìn)入心血管病的高發(fā)期，常見于高血壓、肥胖、糖尿病、中風(fēng)、冠心病、動(dòng)脈硬化患者身上。

專家表示，低氣溫易誘發(fā)卒中的原因是由于身體有基礎(chǔ)病這個(gè)“內(nèi)因”以及外界環(huán)境變化這個(gè)“外因”集體造成。“人體在低溫狀態(tài)下，外圍的血管會(huì)收縮，造成血管阻力及血壓上升，心臟負(fù)荷增加，腦溢血和心肌梗死發(fā)作的幾率就大大增加。另外，天氣寒冷時(shí)，人們的活動(dòng)量大幅減少，包括腦、心肌、內(nèi)臟血液灌流也相對(duì)減少，所以疾病發(fā)生的幾率明顯增加。”

有病史的老人應(yīng)做好二級(jí)預(yù)防

“平時(shí)我們要求心血管病患者做好一級(jí)預(yù)防，但現(xiàn)在很多心血管患者應(yīng)該升級(jí)準(zhǔn)備二級(jí)預(yù)防了。”專家說。在正常情況下，一般建議有心血管基礎(chǔ)病的患者在日常生活中通過飲食、運(yùn)動(dòng)等調(diào)養(yǎng)方法控制好血壓、血糖、血脂，但如果發(fā)生過一次卒中或心肌梗塞等，或遇上心血管病高發(fā)季節(jié)，就有必要準(zhǔn)備二級(jí)預(yù)防了。“二級(jí)預(yù)防主要是通過藥物保護(hù)肌體，使用最廣泛的是阿司匹林等。”專家說。“配給病人的主要是抗血小板聚集藥物，這些藥物的種類、劑量都應(yīng)該由醫(yī)生根據(jù)患者最近病情進(jìn)行選擇，而不是患者自己把握。”專家指出，冬天敏感時(shí)節(jié)，高血壓患者不能因?yàn)檠獕悍�(wěn)定了就停藥，因?yàn)橥Ｋ幒芸赡軐?dǎo)致血壓再次上升，再加上天氣寒冷等因素，就會(huì)有危險(xiǎn)，所以即使血壓降至正�；蚶硐胨�平后仍要堅(jiān)持用藥。

而根據(jù)臨床發(fā)現(xiàn)，睡前服降壓藥易誘發(fā)腦血栓、心絞痛、心肌梗死等，正確的方法是睡前兩小時(shí)服藥。

防感冒可有效降低心臟病發(fā)生

“老年心血管患者可從兩方面著手：一是對(duì)自己所患疾病有充分認(rèn)識(shí)，避免思想上輕敵，該吃藥時(shí)應(yīng)按時(shí)按量吃藥；其次要重視對(duì)天氣情況的了解，及時(shí)增減衣物。”專家認(rèn)為，預(yù)防感冒非常關(guān)鍵，原本就有心血管疾病傍身、抵抗力較差的老人，一旦感冒就會(huì)出現(xiàn)各種感染，還容易發(fā)燒，發(fā)燒以后代謝就會(huì)增強(qiáng)，身體耗氧量增加，心絞痛就容易發(fā)生。臨床很多心臟病都可能是感冒后誘發(fā)的，所以添衣保暖非常關(guān)鍵。

而相對(duì)于一般感冒，流感更具危險(xiǎn)性，對(duì)心臟病患者威脅也更大。流感長(zhǎng)期不愈導(dǎo)致的心肌炎可能成為心衰發(fā)病的誘因，還可能加速動(dòng)脈硬化造成心臟病發(fā)作或心肌梗塞的突發(fā)。

所以，老年人患感冒應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，除規(guī)律用藥外，要注意臥床休息，避免勞累和劇烈活動(dòng)。一旦感覺心慌、胸悶、氣短、惡心、嘔吐、頭暈等癥狀應(yīng)高度警惕，及時(shí)就診。

專家提醒，老人用藥講究多

1.先就醫(yī)后用藥，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，對(duì)癥用藥。

2.能口服就不注射，因?yàn)槔先溯^中青年更容易發(fā)生藥品不良反應(yīng)，而研究表明，靜脈給藥的不良反應(yīng)發(fā)生率高于口服給藥。

3.聯(lián)合用藥不宜過多，不少老人同時(shí)身兼多種慢性病，此時(shí)務(wù)必請(qǐng)教專科醫(yī)生，掌握藥物配伍禁忌�？偟膩碚f，用藥應(yīng)少而精，每天最好不超過五種。

4.眾所周知，如果出現(xiàn)心梗，應(yīng)立即含服硝酸甘油、速效救心丸等。“如果心絞痛嚴(yán)重發(fā)作，可以舌下含服1片硝酸甘油，或者10片麝香保心丸或兩片速效救心丸。”專家介紹，硝酸甘油是經(jīng)典心血管病用藥，半衰期只有5分鐘，也就是說，如果出現(xiàn)心絞痛，可以舌下含服硝酸甘油，如果1片不起效，可以接著含第二片，短時(shí)間內(nèi)就會(huì)起效。如果不是心絞痛，含硝酸甘油會(huì)擴(kuò)張血管，出現(xiàn)頭脹的情況，這時(shí)吐掉含片，5分鐘左右頭脹就會(huì)消失。

在含服硝酸甘油，癥狀得到緩解后，可以接著含阿司匹林1~2片，防止血黏度太大，這樣心絞痛的緩解時(shí)間就會(huì)更長(zhǎng)一些。

而對(duì)于高血壓人群而言，就算沒有心臟病在身，一旦出現(xiàn)胸前軀疼痛不能緩解等情況，此時(shí)也建議含服硝酸甘油以降壓。

值得注意的是，血壓很低者，尤其是收縮壓低于90毫米汞柱者，不能服用硝酸甘油緩解心絞痛癥狀，因?yàn)橄跛岣视腿攵呛髸?huì)使得血壓越發(fā)低。