老魏患有高血壓多年，以前一直服用一種復(fù)方降壓藥，血壓控制得很正常，也沒(méi)有什么不良反應(yīng)�？墒菑娜ツ觊_(kāi)始血壓控制得不太好，他想肯定是長(zhǎng)期老用一種降壓藥產(chǎn)生了耐藥性，所以才效果不好。于是就在醫(yī)生的指導(dǎo)下改服尼群地平和倍他樂(lè)克，聯(lián)合用藥后血壓降至正常。今年春天，單位準(zhǔn)備進(jìn)行股份制改革，他的工作變得十分繁忙，雖然每天照常服藥，可是血壓又開(kāi)始有些不正常了，他想是不是又產(chǎn)生了耐藥性，而在這時(shí)他聽(tīng)同事說(shuō)絡(luò)活喜的降壓效果特好，而且每天只需服一次就能控制全天血壓。他想換絡(luò)活喜是個(gè)好主意，既有好的降壓效果，又方便省事　　事后，老魏不解地問(wèn)劉醫(yī)生：“為什么在換用降壓藥時(shí)會(huì)突然出現(xiàn)血壓升高？”劉醫(yī)生告訴他：“你每天兩次服用信他樂(lè)克已經(jīng)一年多了，而在前天你卻突然停了它，結(jié)果導(dǎo)致血壓反彈，猛然升高，也許你會(huì)說(shuō)我不是服了絡(luò)活喜嗎？不錯(cuò)，不過(guò)絡(luò)活喜屬于長(zhǎng)效降壓藥，一次服用有效作用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)，但是服用它時(shí)要達(dá)到穩(wěn)定的降壓作用時(shí)間也長(zhǎng)，它起效慢，一般需要4—7天。這邊你停了藥引起血壓反跳，那邊你服了藥卻沒(méi)有起到穩(wěn)定的降壓效果，這就難怪你血壓會(huì)一下升得那么高了”。

　　許多高血壓患者都擔(dān)心自己長(zhǎng)期用一種藥會(huì)產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致降壓效果下降，其實(shí)這種擔(dān)心是多余的。由于降壓藥物在人體血液中滯留時(shí)間不很長(zhǎng)，將會(huì)被代謝和排泄掉，這就需要不斷地補(bǔ)充以維持一定的濃度，才能使血壓維持在正常水平。因而降壓藥必須是長(zhǎng)期服用的，所以每一種降壓藥在上市供臨床應(yīng)用之前，國(guó)家藥監(jiān)部門都是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期試驗(yàn)的，如果長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生耐藥性，則該藥就不能上市。

　　有些病人在開(kāi)始服某種藥時(shí)降壓效果很好，可是過(guò)了一段時(shí)間（如2—3年后），用藥后血壓依然高，需要加大劑量才能維持原有的降壓效果，但這并不一定是降壓藥產(chǎn)生了耐藥性，很有可能是病人的病情加重了，不加大劑量就不行。

　　一個(gè)人的血壓變化受諸多因素的影響。如暴怒、極度恐怖、興奮、緊張、猛然用力、工作過(guò)于繁忙，都可使血壓驟然升高20-80mmHg。即使是一年四季的天氣變化也對(duì)血壓影響極大，冬春季的寒冷使人血壓升高，而夏天高溫時(shí)血壓會(huì)降低，所以有的高血壓患者覺(jué)得在冬春季血壓難以控制，要用2—3種降壓藥才行，而到了夏天只要用一種降壓藥即可。所以要很好地控制血壓，除了要依靠藥物外，還必須注意改善生活方式，就像本文中的老魏在今年春季血壓控制得不好，就不能只怪藥物了，與他的工作緊張、繁忙也有關(guān)系。

　　經(jīng)常更換降壓藥，會(huì)使藥物的作用發(fā)生紊亂。人體對(duì)一種藥物的降壓效果有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，一旦起到降壓效果就說(shuō)明該藥正適合調(diào)整某個(gè)引起血壓升高的環(huán)節(jié)，如果此時(shí)突然調(diào)整藥物，血壓就會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)甚至反跳。即使所服降壓藥不能有效控制血壓，需要換藥，也應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下，觀察一段時(shí)間后再逐漸減量。

　　患者頻繁換藥，在使用不同類型的降壓藥時(shí)，有時(shí)還會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的藥劑反應(yīng)。所謂藥劑反應(yīng)是指少數(shù)病人首次使用常規(guī)劑量的某一藥物時(shí)引起的意外嚴(yán)重反應(yīng)，醫(yī)學(xué)上把這種反應(yīng)稱為藥劑綜合征，這種反應(yīng)雖僅在某些使用降壓藥的個(gè)別患者身上發(fā)生，但有時(shí)會(huì)引起嚴(yán)重的后果。哌唑嗪及其同類是引起藥劑反應(yīng)的常見(jiàn)藥物，尤其在與β受體阻滯劑或利尿劑合用時(shí)更易發(fā)生，一般在首次使用30—90分鐘后病人出現(xiàn)眩暈、心悸、出汗、虛弱、視力模糊，重者血壓驟降，心動(dòng)過(guò)緩、意識(shí)喪失、休克、甚至死亡。在使用心得安、硝苯吡啶等降壓藥時(shí)也有少數(shù)人可引起嚴(yán)重的藥劑反應(yīng)。

　　經(jīng)常調(diào)換降壓藥還有一個(gè)缺點(diǎn)，就是你原來(lái)所服的降壓藥是通過(guò)多次門診觀察，根據(jù)你的病情摸索出適合你的劑量，而且已經(jīng)取得滿意的療效。如果你經(jīng)常更換，那就要重新摸索劑量，不斷地進(jìn)行調(diào)整。是否你對(duì)任何一種降壓藥都能取得同樣良好的療效而又沒(méi)有不良反應(yīng)，也只能在實(shí)踐中摸索和觀察，事先都無(wú)法預(yù)測(cè)。這種不斷地調(diào)整藥物，不停地摸索劑量是沒(méi)有任何實(shí)際意義的。

　　所以，用了一種降壓藥后，如果療效滿意，又沒(méi)有明顯的不良反應(yīng)，就不應(yīng)該經(jīng)常調(diào)換。只有當(dāng)病情發(fā)生了變化，原有的降壓藥物不再有效，或者是出現(xiàn)了無(wú)法耐受的不良反應(yīng)必須停用該藥時(shí)，這才應(yīng)該換用其它降壓藥，如果降壓效果不夠，血壓未降到正常范圍，但是沒(méi)有不良反應(yīng)，應(yīng)考慮到可能是藥物劑量不夠，就應(yīng)適當(dāng)增加劑量，如果劑量已達(dá)足量，不能再增加了，就要再加另一種降壓藥，合并用藥后就會(huì)達(dá)到效果。

　　高血壓患者由于病情不同，每個(gè)人對(duì)藥物的適應(yīng)性又不一樣，對(duì)別人效果好的藥物不一定就適合你，不要聽(tīng)到別人說(shuō)什么新藥好就盲目地跟著換藥。

　　所以，降壓藥物不宜頻繁更換。