作為鎮(zhèn)痛藥的主力軍，非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥每天在全球有3400多萬(wàn)人服用，在國(guó)內(nèi)也是僅次于抗感染藥物的第二大類(lèi)藥物。在日前舉辦的一次疼痛治療論壇上專(zhuān)家表示，由于疼痛患者人群龐大，疼痛用藥更應(yīng)注意療效與安全并重。

不能治著“腿痛”添“胃痛”

100多年前，作為解熱鎮(zhèn)痛的革命性藥物——阿司匹林正式問(wèn)世，這也代表著非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥品類(lèi)的誕生。長(zhǎng)期以來(lái)，由于它具有良好的抗炎和鎮(zhèn)痛效果，被廣泛應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、急性疼痛、軟組織疾病和運(yùn)動(dòng)損傷的治療。

專(zhuān)家指出，非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥之所以能夠抗炎鎮(zhèn)痛，與其抑制人體內(nèi)的環(huán)氧化酶（cox）有關(guān)。但科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，環(huán)氧化酶其實(shí)有兩種同工酶，即cox-1和cox-2，如果不加選擇一起抑制，則在抗炎鎮(zhèn)痛的同時(shí)，極可能產(chǎn)生胃腸道損傷和血小板功能抑制等副作用，對(duì)胃腸道高�；颊叩耐�脅則更大。由于傳統(tǒng)的非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥同時(shí)抑制兩種同工酶，它對(duì)胃腸道的副作用不容忽視。

大量研究證實(shí)，傳統(tǒng)非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥可引起上消化道穿孔、潰瘍、出血等不良事件，消化不良平均發(fā)生率為10%—12%，最高可達(dá)50%；服用2個(gè)月以上傳統(tǒng)非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，平均鏡下胃潰瘍發(fā)生率高達(dá)21%。美國(guó)1997年aramis研究顯示，美國(guó)每年因服用傳統(tǒng)非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥而引發(fā)胃腸道事件的死亡率，骨關(guān)節(jié)炎病人達(dá)到0.1%。另有研究報(bào)道，在美國(guó)胃腸道副作用還帶來(lái)巨大的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，對(duì)于傳統(tǒng)非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，大約每花費(fèi)1美元，都要另外花費(fèi)60美分在其引發(fā)的不良事件上。

專(zhuān)家介紹說(shuō)，1999年全球第一個(gè)選擇性非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥——塞來(lái)昔布的誕生，大大減少了胃腸道不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。這種非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，主要抑制導(dǎo)致炎癥和疼痛的cox-2，因而既具備抗炎鎮(zhèn)痛的顯著療效，又可以減少胃腸道不良反應(yīng)。