我們通常所說(shuō)的高血脂主要包含兩方面，即膽固醇和甘油三酯。而調(diào)脂治療應(yīng)在非藥物治療基礎(chǔ)上，根據(jù)個(gè)體不同的情況，在專(zhuān)科醫(yī)師的指導(dǎo)下來(lái)選擇用藥。

１．高膽固醇血癥甘油三酯、高密度脂蛋白－膽固醇正常，則首選他汀類(lèi)藥物。

２．高甘油三酯血癥首先強(qiáng)調(diào)非藥物治療，包括控制飲食、減輕體重、減少飲酒（尤其應(yīng)戒烈性酒）等。如不能降低甘油三酯至4.07毫摩爾／升（360毫克／分升）以下，宜選貝特類(lèi)。如已確診冠心病或其他心血管病、糖尿病的患者，宜用貝特類(lèi)，目標(biāo)是將甘油三酯降至1.7毫摩爾／升（150毫克／分升）以下。

３．低高密度脂蛋白癥單純高密度脂蛋白－膽固醇低下者應(yīng)以非藥物治療為基礎(chǔ)。他汀類(lèi)、貝特類(lèi)、煙酸或膽酸隔置劑類(lèi)都具有升高高密度脂蛋白－膽固醇作用。藥物升高高密度脂蛋白－膽固醇最明顯的為煙酸，可高達(dá)20％－30％，貝特類(lèi)升高高密度脂蛋白－膽固醇為20％，他汀類(lèi)一般在10％左右。

４．混合型高脂血癥既有總膽固醇甘油三酯增高，也有甘油三酯升高、低密度脂蛋白增高。（１）甘油三酯升高，但小于3.4－4.5毫摩爾／升（300－400毫克／分升），而總膽固醇或低密度脂蛋白－膽固醇很高，則首選他汀類(lèi)。他汀類(lèi)既有強(qiáng)力降低總膽固醇、低密度脂蛋白－膽固醇作用，也有輕度降低甘油三酯作用。（２）甘油三酯顯著升高，如大于5.65毫摩爾／升（500毫克／分升），總膽固醇或低密度脂蛋白－膽固醇輕中度增高，有誘發(fā)急性胰腺炎的危險(xiǎn)，則應(yīng)首選貝特類(lèi)，以降低甘油三酯和低密度脂蛋白－膽固醇，升高高密度脂蛋白－膽固醇。（３）如果總膽固醇或低密度脂蛋白－膽固醇升高不顯著，甘油三酯升高也不嚴(yán)重，兩者盡管都明顯超過(guò)正常，則選他汀類(lèi)或者貝特類(lèi)都可以。如果病人是冠心病或其他動(dòng)脈動(dòng)粥樣硬化患者，則使用他汀類(lèi)更好些。

臨床上有少數(shù)嚴(yán)重混合型高脂血癥或家族性高膽固醇血癥，單一用藥治療很困難，可考慮聯(lián)合用藥。