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老人宜將血糖控制標(biāo)準(zhǔn)放寬

老人宜將血糖控制標(biāo)準(zhǔn)放寬

血糖達(dá)標(biāo)講究“5678”,即空腹血糖低于5.6毫摩爾/升、餐后兩小時(shí)血糖別超7.8摩爾/升。



  老年人神經(jīng)反應(yīng)較遲緩,容易發(fā)生“未察覺(jué)的低血糖”,即血糖已經(jīng)很低,卻沒(méi)有心悸、冷汗等癥狀,有可能直接造成低血糖昏迷。如果老年糖尿病患者發(fā)生一次嚴(yán)重低血糖,就可能抵消他一輩子控制血糖的益處。因此,對(duì)于60~70歲的老年患者,若身體狀況尚好,沒(méi)有低血糖風(fēng)險(xiǎn),也沒(méi)有明顯大小血管并發(fā)癥,應(yīng)盡量將各項(xiàng)指標(biāo)控制到接近正常,即糖化血紅蛋白小于等于6.5%,空腹血糖小于等于6.2mmol/l,餐后兩小時(shí)血糖在8mmol/l以內(nèi)。年齡在70歲以上的新發(fā)患者,即使身體狀況良好,無(wú)并發(fā)癥,也不應(yīng)強(qiáng)化降糖。若伴有心腦血管疾病,或經(jīng)常出現(xiàn)低血糖,承受不了強(qiáng)化降糖引起的低血糖風(fēng)險(xiǎn),上述三個(gè)指標(biāo)達(dá)到7%~7.5%、7~9摩爾/升及8~11.1摩爾/升l即可。如果已出現(xiàn)嚴(yán)重的心腦血管及腎損害,糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖達(dá)到9%、9摩爾/升、15摩爾/升就行。



  高血糖會(huì)降低自身免疫力,血糖過(guò)高直接影響到術(shù)后創(chuàng)口愈合,糖尿病病人若要接受非急診手術(shù),必須在術(shù)前把血糖降到正常。病情較輕的,通過(guò)飲食或加用口服降糖藥即能控制病情的人,術(shù)前要將空腹血糖限制在7摩爾/升以下、餐后血糖在8.3摩爾/升以下。病情較重需口服降糖治療,或合并臟器損傷者,術(shù)前3天應(yīng)改用短效胰島素,術(shù)前空腹血糖應(yīng)在7.2~8.9摩爾/升。