人體脊柱由椎骨夾著椎間盤組成。椎間盤可以緩沖脊柱運(yùn)動(dòng)時(shí)受到的壓力，保護(hù)脊髓。隨著年齡增加，髓核含水量減少，周圍的纖維環(huán)彈性降低。長(zhǎng)期慢性勞損或突然扭傷，可使腰椎間盤纖維環(huán)發(fā)生破裂，中間的髓核向外移動(dòng)，甚至被擠出纖維環(huán)外。醫(yī)學(xué)上稱為腰椎間盤突出癥(簡(jiǎn)稱腰突癥)。腰椎間盤突出后壓迫后方的坐骨神經(jīng)根，引起水腫充血，出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。其典型癥狀是，一側(cè)腰部疼痛，經(jīng)臀部向大腿后方放射(竄痛)，直到小腿和足部。有時(shí)伴有麻木。久站久行，腰部活動(dòng)過(guò)多后癥狀加重，臥床休息后可明顯減輕。



　　為何青壯年患者多于老年人



　　顯然，腰椎間盤突出癥與腰椎骨、關(guān)節(jié)、韌帶和肌肉退變老化有關(guān)。照此說(shuō)來(lái)，老年人腰椎間盤退變應(yīng)比中年人重，發(fā)生腰椎間盤突出的機(jī)會(huì)也應(yīng)該更多一些。然而事實(shí)并非如此，光顧醫(yī)院的腰椎間盤突出癥患者，多為30～50歲的青壯年，55歲以上老年患者卻比較少見(jiàn)。這是什么原因呢?



　　原來(lái)，50歲以后，椎間盤中央的髓核嚴(yán)重變性，可完全纖維化或鈣化、萎縮，椎間隙相對(duì)狹窄，脊柱活動(dòng)度也比青壯年要小。因而，即使纖維環(huán)破裂，髓核卻不易向外突出。因此，隨年齡增長(zhǎng)，老年人患腰椎間盤突出癥的機(jī)會(huì)逐年減少。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅占同時(shí)期腰椎間盤突出癥的14.5%。



　　老年腰突癥的特點(diǎn)



　　老年人腰椎間盤突出癥表現(xiàn)與青壯年不同。主要特點(diǎn)是疼痛范圍大，病情較重，多次反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)。同時(shí)，大多合并腰椎管狹窄。



　　老年人不但腰椎間盤退變明顯，而且與神經(jīng)根毗鄰的黃韌帶、椎板及小關(guān)節(jié)都有明顯的增生。這些增生的組織，可以引起腰椎管或神經(jīng)根管的狹窄，出現(xiàn)間歇性跛行。病人徒步行走二三百米，一條腿(或兩條腿)就會(huì)酸脹無(wú)力或疼痛難以支持，須蹲下或彎腰休息一會(huì)才能再走;而改為騎自行車，騎上幾公里甚至十幾公里，卻無(wú)明顯癥狀。



　　老年腰突癥的治療



　　老年腰椎間盤突出癥病人常伴有糖尿病、高血壓、肺氣腫、前列腺肥大等老年病，對(duì)手術(shù)耐受性低，所以應(yīng)盡量采用非手術(shù)方法治療。但如效果不佳，或癥狀重、病程長(zhǎng)，還應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療。手術(shù)前應(yīng)全面檢查，認(rèn)真評(píng)價(jià)身體各個(gè)器官的功能，作好周密準(zhǔn)備。



　　手術(shù)原則是在切除突出椎間盤的同時(shí)，適當(dāng)切除增生的黃韌帶、部分小關(guān)節(jié)和增厚的椎板，以解除椎管或神經(jīng)根管狹窄。術(shù)后應(yīng)多休息。只要認(rèn)真作好術(shù)前檢查，注意術(shù)后處理和康復(fù)，手術(shù)治療老年人腰突癥就會(huì)取得令人滿意的效果。