王大爺近年來(lái)常出現(xiàn)咳嗽有痰，夜晚平臥時(shí)咳嗽更厲害，有時(shí)甚至?xí)�伴有胸悶、呼吸困難等癥狀，按照咳嗽哮喘，吃了不少藥，癥狀也沒(méi)見(jiàn)減輕。想到自己晚上睡覺(jué)時(shí)常會(huì)打嗝，胃部有燒心的感覺(jué)，就順便去消化科看看胃。一查才知道，自己得的哮喘，是由胃食管反流病引起的。像王大爺這樣的病例，臨床上很常見(jiàn)。胃食管反流病很容易“偽裝”成咳嗽、哮喘，迷惑醫(yī)生和患者。

食道進(jìn)入胃之前，有一道關(guān)口(食道下端括約肌)，進(jìn)食時(shí)這道關(guān)口會(huì)自動(dòng)打開(kāi)，咀嚼好的食物便由食道進(jìn)入胃中。進(jìn)食結(jié)束后，這道關(guān)口會(huì)自動(dòng)關(guān)閉，避免胃里的食糜、胃酸等內(nèi)容物沿食道向上逆流。隨著年齡的增長(zhǎng)及一些不良生活習(xí)慣(如過(guò)飽、吸煙、酗酒、睡前進(jìn)食等)的影響，這道關(guān)口的功能發(fā)揮失常，胃里的食糜和胃酸等會(huì)倒流進(jìn)入食道內(nèi)，引起食道黏膜的損傷，出現(xiàn)燒心、反酸等癥狀，長(zhǎng)此以往，就形成了胃食管反流病。如果胃內(nèi)容物進(jìn)一步反流到喉咽部，就會(huì)引起呼吸困難(胃酸刺激使呼吸道平滑肌強(qiáng)烈收縮)，產(chǎn)生大量痰液(黏膜分泌增加)以及難治性咳嗽，甚至出現(xiàn)哮喘樣發(fā)作。美國(guó)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，哮喘患者中大約有50%～80%與胃食管反流病相關(guān)。

主要癥狀 胸口有灼傷感，反酸，口中有酸或苦味，常伴胃痛、打嗝、胃脹及咽痛、咳嗽及哮喘，有些患者常年以咳嗽哮喘為主訴癥狀。

診斷 以往主要靠24h食管pH檢測(cè)、內(nèi)鏡檢測(cè)及食管黏膜活檢等手段。目前國(guó)際上普遍使用胃食管反流病診斷表，受測(cè)試者只需要5分鐘左右回答8條問(wèn)題，回憶出現(xiàn)胸骨后有燒灼感、胸骨后疼痛、口中酸苦味、胃里有東西向上涌動(dòng)的不適感的頻率和程度，馬上可以診斷所得的是否為胃食管反流病。這種方法簡(jiǎn)便易行，患者易于接受，費(fèi)用大大低于傳統(tǒng)診斷方法。

藥物治療 包括胃腸動(dòng)力藥(如嗎丁啉)、胃黏膜保護(hù)劑、H2受體拮抗劑(如西咪替丁等)和中子泵抑制劑(如耐信、奧美拉唑、蘭索拉唑等)等。藥物治療對(duì)緩解癥狀頗為有效。但該病同高血壓、糖尿病等疾病一樣，是一種慢性病，目前尚不能被根治。據(jù)報(bào)道，停藥后半年復(fù)發(fā)率高達(dá)70%～80%。所以，胃食管反流病患者多需長(zhǎng)期堅(jiān)持治療。中醫(yī)認(rèn)為，該病與情志不暢、飲食失調(diào)、勞累過(guò)度密切相關(guān)。因此，預(yù)防本病，應(yīng)特別注意保持身心愉快，做到飲食有節(jié)，注意勞逸結(jié)合。還要注意慎用對(duì)胃、食道黏膜有刺激性的藥物如硝酸甘油、硝苯地平、氨茶堿、阿托品等。

附：胃食管反流病診斷表

一、回想過(guò)去4周，出現(xiàn)以下4種情況的頻率：1.胸骨后燒灼感。2.胸骨后疼痛。3.口中酸苦味。4.自胃部有東西向上涌動(dòng)而感到不適。這些情況出現(xiàn)頻率從“沒(méi)有”到“一周少于1天”、“1周1天”、“1周2~3天”、“1周4~6天”、“幾乎每天”，得分分別為0、1、2、3、4、5(如：1周有1天出現(xiàn)胸骨后燒灼感，得2分)。

二、回想過(guò)去4周的癥狀，以及上述4種情況對(duì)你的影響。同樣，從“沒(méi)有”到“非常輕微”、“輕微”、“中度”、“較重”、“嚴(yán)重”，得分分別為0、1、2、3、4、5(如：胸骨后疼痛比較嚴(yán)重，得4分)。

判斷結(jié)果 將以上兩個(gè)大問(wèn)題中各自的4個(gè)小問(wèn)題、共8個(gè)小問(wèn)題的結(jié)果相加�？偡�12分是臨界分值。如超過(guò)12分，就可以診斷為胃食管反流病，需要進(jìn)行干預(yù)治療。