許多糖尿病患者采取不少降血糖措施，但血糖降不下來。臨床資料表明，這主要有以下幾種原因。

一、飲食控制不嚴(yán)。飲食控制是糖尿病治療的基礎(chǔ)，是降低血糖最有效的方法之一。相反，若不重視飲食控制，再多再好的藥物也難使血糖保持正常。

二、運動量不夠。運動本身是一種能量消耗的過程，它可以促進(jìn)肌糖原的分解及外周組織對葡萄糖的利用：運動還有利于降低體重、改善胰島素抵抗。因此，科學(xué)合理的運動對降低血糖大有裨益。

三、用藥錯誤。倘若患者存在胰島B細(xì)胞功能嚴(yán)重不足情況，臨床上就應(yīng)避免再使用胰島素促分泌劑，如優(yōu)降糖、達(dá)美康等，此類藥物是不能達(dá)到預(yù)期效果的。另外，降糖藥物使用方法不正確如磺脲類藥物應(yīng)在飯前30分鐘使用，雙胍類藥物應(yīng)在餐后服用，阿卡波糖應(yīng)在進(jìn)餐時與第一口飯同時嚼服。此外，還有一些藥物有對抗胰島素的作用，如腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素、排鉀類利尿劑、心得安、雌性激素等，應(yīng)盡量避免同時使用。

四、胰島素抵抗。胰島素抵抗的臨床特點是肥胖（特別是腹型肥胖），常同時合并高血壓、高尿酸、血脂紊亂等。在治療中應(yīng)重點選用克服胰島素抵抗的藥物，如二甲雙胍、噻唑烷二酮類藥物等，同時應(yīng)兼顧高血壓、血脂紊亂的治療。

五、應(yīng)激狀態(tài)。糖尿病患者，如果經(jīng)常精神高度緊張、焦慮、感染、發(fā)熱等，均可導(dǎo)致機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，使一些升糖激素如兒茶酚胺、腎上腺素等水平增高、導(dǎo)致血糖升高。

此外，糖尿病人睡眠不足、飲水量過少、吸煙均可導(dǎo)致血糖居高不下。