76歲的蘇阿婆自去年2月份以來(lái)右上腹反復(fù)脹痛，嚴(yán)重時(shí)伴有寒顫高熱，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做B超檢查，醫(yī)生說(shuō)蘇阿婆患了膽囊結(jié)石，但鑒于蘇阿婆年齡大，加上患有高血壓，醫(yī)院只是給予了對(duì)癥治療。出院后沒(méi)過(guò)多久，蘇阿婆右上腹脹痛再次復(fù)發(fā)。到底老年人患者膽結(jié)石只保守治療，不手術(shù)這樣合適嗎？肝膽科專家稱，老年人膽結(jié)石應(yīng)盡早手術(shù)，碎石、排石都可能造成膽管堵塞，對(duì)老年人有潛在危險(xiǎn)。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，70歲以上老年人膽石形成率可達(dá)21%-50%，其中以膽囊結(jié)石最為常見。膽結(jié)石的發(fā)病與不合理飲食結(jié)構(gòu)具有一定的關(guān)系，其發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而升高。南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院肝膽二科主任高毅說(shuō)，現(xiàn)在老年人患膽結(jié)石的比例明顯上升，其發(fā)病與高膽固醇癥密切相關(guān)。仔細(xì)研究從患者身上取出來(lái)的膽囊結(jié)石發(fā)現(xiàn)，其60%的成分是膽固醇，其余則是膽鹽、膽汁酸里的鈣離子、金屬離子等成分。

　　患了膽囊結(jié)石之后，很容易引起腹部脹痛。這是因?yàn)檫M(jìn)食之后，膽囊收縮，分泌膽汁，這一收縮就會(huì)讓石頭在膽囊里滾來(lái)滾去，相互摩擦，刺激到膽囊就會(huì)引發(fā)疼痛，有時(shí)是上腹部劇痛，有時(shí)也會(huì)是隱痛（常被誤以為胃痛）。出現(xiàn)劇烈疼痛時(shí)，一般患者都會(huì)去醫(yī)院治療。但在臨床上仍然發(fā)現(xiàn)，有近10%的膽結(jié)石患者無(wú)癥狀。還有些老年人機(jī)體反應(yīng)能力差，感覺(jué)神經(jīng)變得遲鈍，即便膽囊結(jié)石引起的癥狀比較嚴(yán)重，可能他們也沒(méi)太大感覺(jué)。

　　在肝膽科膽結(jié)石是十分常見的疾病，專家認(rèn)為，對(duì)于膽結(jié)石，最好采取手術(shù)的治療方式。在門診中，不少老年人查出有膽囊結(jié)石，但是由于擔(dān)心年紀(jì)大，害怕承受不了手術(shù)創(chuàng)傷不敢選擇手術(shù)，而選擇非手術(shù)保守治療，比如排石或碎石等。高主任稱，膽囊結(jié)石特別不適合用排石或碎石的方法。因?yàn)�，膽固醇結(jié)石多為體積大的單個(gè)結(jié)石（不易從膽囊或膽管自然排出），一旦采用碎石的方法，把一個(gè)大石頭成幾個(gè)小石頭，這些石頭從膽囊進(jìn)入膽管之后，問(wèn)題就來(lái)了。膽管最窄的地方只有2毫米，而小石頭就很容易堵住膽管，一旦小石頭卡在膽管里，就容易并發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎和急性胰腺炎，這兩種并發(fā)癥的死亡率都很高。

　　“近年來(lái)，肝膽科的主流觀點(diǎn)認(rèn)為，對(duì)于無(wú)癥狀的膽結(jié)石也鼓勵(lì)積極治療，尤其老年患者應(yīng)盡早手術(shù)。”高毅說(shuō)，“如果等到疼痛的時(shí)候才去做手術(shù)，患者可能已經(jīng)發(fā)生了急性炎癥，加上老年人本身就有其他慢性病，手術(shù)會(huì)有比較大的風(fēng)險(xiǎn)，因此，老年人應(yīng)在毫無(wú)感覺(jué)，身體狀況良好的時(shí)候去手術(shù)治療。”專家強(qiáng)調(diào)，對(duì)于老年膽結(jié)石，高齡不是手術(shù)禁忌癥，關(guān)鍵在于身體狀況。對(duì)于一些合并慢性病的老年膽結(jié)石患者，在慢性病緩解期或控制良好的情況下應(yīng)盡早手術(shù)。