發(fā)生在上消化道(包括食管、胃、十二指腸，空腸上段)以及來自膽道或胰管的出血，是老年人常見的急癥、上消化道出血時以嘔血或黑糞為主要癥狀。大量出血時常伴有一系列臨床表現(xiàn)。

引起老年人上消化道出血的原因有：

1、消化性潰瘍：占首位(約占50%左右)。當(dāng)過度疲勞、情緒緊張、飲食不當(dāng)及服用損傷胃粘膜的藥物(如阿斯匹林)等均可引起消化性潰瘍活動而致出血。老年上消化道出血息者中，胃潰瘍多于十二指腸潰瘍，以出血為首發(fā)癥狀;

2、食管病變：如肝炎后肝硬化或血吸蟲病肝硬化患者可發(fā)生食管靜脈曲張破裂出血，胃酸的反流及腐蝕作用。粗糙堅硬食物的損傷以及腹腔內(nèi)壓力增高，均可成為出血的誘因，約有30%左右的食管靜脈曲張患者出現(xiàn)消化道出血，并非是曲張的靜脈破裂。而是由于同時合并的潰瘍病或胃粘膜病變引起。此外，老年人食管潰瘍、食管瘤均導(dǎo)致出血;

3、出血性胃炎：老年人長期應(yīng)用激素等刺激性藥物可損傷胃粘膜而引起出血;

4、胃惡性病變：如胃癌、胃肉瘤等，隨著年齡的增長，老年人胃癌引起出血的發(fā)生率增高，主要由于癌組織缺血性壞死而致糜爛或潰瘍侵蝕血管引起出血;

5、其它：如嚴重肺心病、中風(fēng)等嚴重疾患;中毒、外傷等引起的應(yīng)激性潰瘍出血等。