降壓藥物不宜頻繁更換
老魏患有高血壓多年,以前一直服用一種復(fù)方降壓藥,血壓控制得很正常,也沒(méi)有什么不良反應(yīng)?墒菑娜ツ觊_(kāi)始血壓控制得不太好,他想肯定是長(zhǎng)期老用一種降壓藥產(chǎn)生了耐藥性,所以才效果不好。于是就在醫(yī)生的指導(dǎo)下改服尼群地平和倍他樂(lè)克,聯(lián)合用藥后血壓降至正常。
單位準(zhǔn)備進(jìn)行股份制改革,他的工作變得十分繁忙,雖然每天照常服藥,可是血壓又開(kāi)始有些不正常了,他想是不是又產(chǎn)生了耐藥性,而在這時(shí)他聽(tīng)同事說(shuō)絡(luò)活喜的降壓效果特好,而且每天只需服一次就能控制全天血壓。他想換絡(luò)活喜是個(gè)好主意,既有好的降壓效果,又方便省事。就這樣他自己就突然停用了兩種藥,改服絡(luò)活喜。誰(shuí)知到了第二天他出現(xiàn)了劇烈的頭痛、惡心嘔吐、還心慌胸悶、大汗淋漓,同事立即將他送進(jìn)醫(yī)院。醫(yī)生給他一量血壓,竟高達(dá)180/110mmHg,立即給他服用快速起效的降壓藥才將血壓降下來(lái)。
事后,老魏不解地問(wèn)劉醫(yī)生:“為什么在換用降壓藥時(shí)會(huì)突然出現(xiàn)血壓升高?”劉醫(yī)生告訴他:“你每天兩次服用信他樂(lè)克已經(jīng)一年多了,而在前天你卻突然停了它,結(jié)果導(dǎo)致血壓反彈,猛然升高,也許你會(huì)說(shuō)我不是服了絡(luò)活喜嗎?不錯(cuò),不過(guò)絡(luò)活喜屬于長(zhǎng)效降壓藥,一次服用有效作用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)24小時(shí),但是服用它時(shí)要達(dá)到穩(wěn)定的降壓作用時(shí)間也長(zhǎng),它起效慢,一般需要4—7天。這邊你停了藥引起血壓反跳,那邊你服了藥卻沒(méi)有起到穩(wěn)定的降壓效果,這就難怪你血壓會(huì)一下升得那么高了”。
許多高血壓患者都擔(dān)心自己長(zhǎng)期用一種藥會(huì)產(chǎn)生耐藥性,導(dǎo)致降壓效果下降,其實(shí)這種擔(dān)心是多余的。由于降壓藥物在人體血液中滯留時(shí)間不很長(zhǎng),將會(huì)被代謝和排泄掉,這就需要不斷地補(bǔ)充以維持一定的濃度,才能使血壓維持在正常水平。因而降壓藥必須是長(zhǎng)期服用的,所以每一種降壓藥在上市供臨床應(yīng)用之前,國(guó)家藥監(jiān)部門都是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期試驗(yàn)的,如果長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生耐藥性,則該藥就不能上市。
有些病人在開(kāi)始服某種藥時(shí)降壓效果很好,可是過(guò)了一段時(shí)間(如2—3年后),用藥后血壓依然高,需要加大劑量才能維持原有的降壓效果,但這并不一定是降壓藥產(chǎn)生了耐藥性,很有可能是病人的病情加重了,不加大劑量就不行。
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