哮喘是一種對(duì)患者及其家庭和社會(huì)都有明顯影響的慢性疾病，該如何預(yù)防呢？近年來(lái)哮喘的發(fā)病機(jī)制有了新的概念，也已明確是由氣道過(guò)敏性炎癥所致，并由此造成氣道高反應(yīng)性，兩者相互作用形成惡性循環(huán)。國(guó)外學(xué)者從早期(速發(fā))哮喘反應(yīng)和晚期(遲發(fā))哮喘反應(yīng)的基礎(chǔ)上，又提出氣道有急性過(guò)敏性炎癥和慢性過(guò)敏性炎癥的變化。急性過(guò)敏性炎癥的形成，最重要的物質(zhì)是白三烯，慢性過(guò)敏性炎癥的形成除炎癥細(xì)胞趨化因子參加而加重氣道過(guò)敏性炎癥病變外，最近又認(rèn)為慢性過(guò)敏性炎癥的形成，最重要物質(zhì)是細(xì)胞因子。當(dāng)今發(fā)現(xiàn)在50種細(xì)胞因子中有25種參加了慢性過(guò)敏性炎癥，其中和肥大細(xì)胞的存活、IgE的產(chǎn)生及嗜酸粒細(xì)胞的分化、存活和激活所必需密切相關(guān)的白細(xì)胞介素3、4、5(IL3IL4IL5)起了關(guān)鍵的作用。這樣不僅使氣道過(guò)敏性炎癥變得更深化和復(fù)雜，而且變得更持久，使慢性過(guò)敏性炎癥所引起的氣道狹窄和畸形的病變成為不能恢復(fù)的變化。由于氣道慢性炎癥持久存在則由此而產(chǎn)生的氣道高反應(yīng)性也難消失，形成頑固性哮喘復(fù)發(fā)的潛在因素。因此，遇到日常生活中對(duì)正常人不起作用的輕微刺激，如上呼吸道病毒感染(感冒)、吸入某些過(guò)敏原、空氣中的煙霧、氣味和精神因素等就會(huì)激發(fā)哮喘。那么，怎樣預(yù)防哮喘反復(fù)發(fā)作呢？

(1)及早合理使用消除氣道過(guò)敏性炎癥(消炎)藥，根據(jù)它們抗炎力大小依次為吸入皮質(zhì)激素、色甘酸鈉和酮替芬，它們具有程度不等的阻止氣道過(guò)敏性炎癥反應(yīng)。尤其吸入皮質(zhì)激素，國(guó)內(nèi)外學(xué)者一致認(rèn)為它的抗炎作用最強(qiáng)、副作用最小，被列為防治哮喘反復(fù)發(fā)作的首選藥物，國(guó)外已應(yīng)用20多年，我們也已使用了10多年。色甘酸鈉近年來(lái)又被重新推薦作為預(yù)防小兒哮喘的首選藥物，但其抗炎作用不及吸入皮質(zhì)激素，且起效較慢，甚至須應(yīng)用4-8周后才能發(fā)揮功效。目前國(guó)內(nèi)推出色甘酸鈉定量氣霧劑(混懸型、MDI上海信誼和北京集愛(ài)藥廠生產(chǎn))。治療時(shí)可先采用吸入皮質(zhì)激素，病情穩(wěn)定后改用色甘酸鈉或酮替芬維持。

(2)避免各種過(guò)敏原和刺激因素，例如禁止吸煙、勞逸結(jié)合、及早防治呼吸道病毒感染、適當(dāng)體育鍛煉、應(yīng)用各種免疫調(diào)節(jié)劑來(lái)增加體質(zhì)。如果經(jīng)過(guò)過(guò)敏原測(cè)定證實(shí)對(duì)某此過(guò)敏原有過(guò)敏反應(yīng)者應(yīng)設(shè)法避免。

(3)防治并存的過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏性鼻炎是誘發(fā)哮喘的前哨站，兩病同屬于呼吸道過(guò)敏性疾病，同時(shí)并存者較多，應(yīng)及早使用丙酸氯松噴鼻劑或氟替卡松噴鼻劑防治。