肺通過(guò)鼻腔直接與大氣相連，空氣中有的致病微生物，肺內(nèi)即可感染。肺的感染性疾病最多，真菌感染的機(jī)會(huì)也多，人體內(nèi)所有血液必經(jīng)肺部攜氧呼出二氧化碳，故人身體內(nèi)任何部位有病，從疾病的產(chǎn)生、演變到治療全程，肺均受影響。人到老年，肺組織老化，尤其是長(zhǎng)年有肺疾病者，呼吸功能、抗病能力降低，易受致病因素侵襲，并且較難于恢復(fù)，抗真菌能力更差，且一旦感染真菌，病情易反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘、發(fā)熱等，嚴(yán)重時(shí)危及生命。老年人應(yīng)該對(duì)于肺部感染有一定的認(rèn)識(shí)和護(hù)理。

1. 診斷

1.1 首先，從詢問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)真菌致病率高者 ①60歲以上長(zhǎng)年(3年以上)有肺病的人;②長(zhǎng)期使用抗生素;③短期內(nèi)大量使用抗生素，尤其是廣譜抗生素應(yīng)用之后;④有其它部位真菌感染史;⑤有過(guò)肺部真菌感染的患者;⑥合并有內(nèi)分泌、代謝系統(tǒng)、結(jié)締組織疾病的患者，病難治、病程長(zhǎng)、體質(zhì)差，用激素、免疫抑制劑、抗癌藥物治療，抵抗力更低，更易合并肺真菌感染。

1.2 從體檢時(shí)發(fā)現(xiàn) ①有頭、手、足、體癬者;②有口腔潰瘍、白塞氏病者;③肺部有捻發(fā)樣雜音或拉鋸樣羅音;④異樣痰。

1.3 依據(jù)痰的特點(diǎn) ①痰中有硫磺顆粒為放線菌感染;②白色粘痰或膠凍痰為肺念珠真菌;③棕色痰栓：肺曲霉菌病;④痰成拉絲狀或豆腐渣樣時(shí)真菌感染率90%。

1.4 輔助檢查 ①白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高;②痰涂片，痰培養(yǎng)出真菌;③X診斷;④肺外帶有結(jié)節(jié)狀或腫塊病灶，邊緣整齊，形似腫瘤，高度懷疑肺隱球菌病;⑤肺內(nèi)孤立的含新月型透亮區(qū)的球形病灶，好發(fā)于上葉，透視下可隨體位改變而移動(dòng)，在肺部原有空洞內(nèi)新發(fā)現(xiàn)可移動(dòng)的包塊，是肺曲霉菌病的典型特征、標(biāo)準(zhǔn)診斷。⑥有類似結(jié)核病表現(xiàn)如咳嗽、咳血、胸痛、低熱、消瘦、乏力，X拍片：肺部有肉芽腫、浸潤(rùn)、空洞形成，抗癆治療效差，是肺組織胞漿菌病或球孢子菌病。⑦可深部取痰培養(yǎng)和通過(guò)支氣管鏡取活組織病檢，發(fā)現(xiàn)真菌。

2. 治療

2.1病原學(xué)檢查結(jié)果出來(lái)前 ①用中性藥：如中藥清熱解毒，止咳化痰;②在病情危重的情況下，體溫很高，喘咳嚴(yán)重，或四肢冰涼、紫泔、神志欠清時(shí)，血象高，用抗生素治療效差時(shí)：聯(lián)合用抗真菌藥，治療性診斷，病情好轉(zhuǎn)，即說(shuō)明合并有真菌感染。

2.2 抗菌藥治療，體溫反而升高時(shí)，用抗真菌藥如大蒜素或氟康唑，體溫下降明顯，就按真菌病治療，不放心可配合用抗生素。

2.3 通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查、X片診斷、臨床經(jīng)驗(yàn)等，綜合考慮確診為真菌感染，即抗真菌治療，首選藥：①肺念珠菌�。簝尚悦顾谺或氟康唑;②肺曲霉菌�。禾瞧べ|(zhì)激素有特效或兩性霉素B、大蒜素、球紅霉素。其中曲菌球感染，內(nèi)科抗真菌藥一般無(wú)效;③肺隱球菌�。簝尚悦顾�;④肺組織胞漿菌�。悍�康唑或硐康唑;⑤球孢子菌病：兩性霉素B、可選氟康唑、硐康唑，同時(shí)關(guān)節(jié)、皮膚也被侵襲加用糖皮質(zhì)激素;⑥毛霉菌�。悍e極處理上呼吸道病灶，沖洗或切除、首選兩性霉素，可聯(lián)合用咪唑類和5-氟胞嘧啶;⑦奴卡菌病：首選黃胺嘧啶;⑧放線菌�。菏走x青霉素。