飲食控制是痛風(fēng)非藥物治療的核心。老年人患有痛風(fēng)首先考慮的就是飲食，對許多痛風(fēng)患者來說，富含嘌呤的海鮮既是心頭好，又是誘發(fā)病情加重的“兇手”，傳統(tǒng)觀點認(rèn)為需忌口。實際上，痛風(fēng)患者適量進(jìn)食特定類別的海鮮，并不危及健康，還能補充微量元素，預(yù)防心血管病。

目前在痛風(fēng)非藥物治療中，已不建議單純限制飲食中的嘌呤來控制血尿酸。“要知道，飲食攝入的尿酸僅占人體尿酸總量的20%。” 戴冽指出，完全無嘌呤飲食僅能使平均血尿酸下降約60 umol/L(1mg/dL)。該科莫穎倩主治醫(yī)師表示，除了對海鮮要分類鑒別外，近年來隨著研究的深入，過去認(rèn)為可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的豆類、香菇等部分蔬菜，也得到了“正名”。不妨根據(jù)對病情影響程度，以“紅燈”、“黃燈”、“綠燈”等將日常食物和飲料加以區(qū)分。

痛風(fēng)患者 要補充不飽和脂肪酸

“忌食海鮮”曾被痛風(fēng)患者奉為鐵律，然而這一觀點已經(jīng)過時。“海鮮食品均含有豐富的蛋白質(zhì)、各種微量元素，膽固醇的含量卻不比一般食品高。”戴冽表示，海鮮對于人的營養(yǎng)和健康優(yōu)于其他肉類。尤其值得一提的是，海鮮中含有豐富的不飽和脂肪酸，是人體不飽和脂肪酸的主要來源，后者可能對心血管系統(tǒng)具有保護作用，而痛風(fēng)患者又是心血管疾病的高發(fā)人群。因此，痛風(fēng)患者不應(yīng)一概而論地忌食海鮮，而應(yīng)根據(jù)不同海鮮嘌呤含量而定，忌食嘌呤含量高的海鮮，而適當(dāng)進(jìn)食低/中嘌呤類的海鮮。

嘌呤含量較高的海鮮：鯖魚、鳳尾魚、沙丁魚、魚卵、小蝦、貝殼類、淡菜等。

嘌呤含量中等的海鮮：鯉魚、鱈魚、大比目魚、鱸魚、梭魚、鰻魚及鱔魚等。

嘌呤含量較低的海鮮：青魚、鯡魚、鮭魚、鰣魚、金槍魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣等。

對于嚴(yán)格限制海鮮的患者。應(yīng)當(dāng)注意補充其他種類的優(yōu)質(zhì)蛋白，尤其是對于有心血管疾病的患者應(yīng)注意補充不飽和脂肪酸。

紅燈食物：動物內(nèi)臟要忌口

動物內(nèi)臟是所有食物中嘌呤含量最高的一類，吃一頓就可導(dǎo)致患者血尿酸水平突然增高，從而誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。此外，動物內(nèi)臟中含有大量膽固醇，經(jīng)常進(jìn)食可導(dǎo)致高膽固醇血癥，因此痛風(fēng)合并高膽固醇血癥、心血管疾病的患者更應(yīng)忌食。

黃燈食物：紅肉、果糖要少吃

豬肉、牛肉、羊肉、鹿肉、兔肉等被稱為“紅肉”。國外一系列研究表明，紅肉攝入越多，血尿酸水平升高越顯著，痛風(fēng)的發(fā)病率越高，且會導(dǎo)致心血管的疾病發(fā)生率明顯增加，尤其是冠心病，而痛風(fēng)患者是冠心病的好發(fā)人群，因此，痛風(fēng)患者應(yīng)限制紅肉的攝入。

另外，痛風(fēng)患者應(yīng)少吃含果糖成分高的水果。水果是一柄雙刃劍。一方面，水果可以堿化尿液，促進(jìn)尿酸排泄，且水果中豐富的維生素對機體有益。但另一方面，水果中所含的果糖可升高血尿酸水平，增加血清胰島素的水平以及減低機體對胰島素的敏感性，從而導(dǎo)致痛風(fēng)及代謝綜合征的發(fā)病率增加。

莫穎倩建議，痛風(fēng)患者應(yīng)注意挑選含果糖成分較低的水果，如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、草莓、櫻桃、菠蘿、桃子、李子、橄欖等;少吃蘋果、無花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圓、香蕉、楊梅、石榴等含果糖成分較高的水果。