急性闌尾炎切除術(shù)的五大并發(fā)癥
闌尾炎的發(fā)作非常突然,疼痛感極強,一般通過手術(shù)治療效果最好,在切除闌尾后,可能會引起一系列的并發(fā)癥,如果不注意術(shù)后保養(yǎng),還會引發(fā)許多疾病。我們就來看看闌尾炎手術(shù)后的并發(fā)癥有哪些吧。
(1)出血:闌尾系膜的結(jié)扎線松脫,引起系膜血管出血。常在手術(shù)后發(fā)現(xiàn),表現(xiàn)為腹痛。腹脹和失血性休克等癥狀。關(guān)鍵在于預(yù)防,應(yīng)注意闌尾系膜結(jié)扎要確切,系膜肥厚者應(yīng)分束結(jié)扎,結(jié)扎線距系膜斷緣要有一定距離(>lcm),系膜結(jié)扎線及時剪除,不要再次牽拉以免松脫。一旦發(fā)生出血,應(yīng)立即輸血補液,緊急再次手術(shù)止血。
(2)切口感染:是最常見的術(shù)后并發(fā)癥。多發(fā)生于化膿性、壞疽性闌尾炎及合并穿孔者。表現(xiàn)為術(shù)后3天左右切口脹痛或跳痛,體溫升高,局部紅腫、壓痛明顯,甚至出現(xiàn)波動等。近年來,由于外科技術(shù)的提高和有效抗生素的應(yīng)用,此并發(fā)癥已較前減少。術(shù)中加強切口保護(hù)、切口沖洗、徹底止血和消滅死腔等措施可預(yù)防切口感染。
處理原則:可先行試穿抽出膿液,或于波動處拆除縫線,排出膿液,敞開引流;如位置深在,不能只滿足于皮下引流;引流的同時,還應(yīng)剪除傷口內(nèi)的絲線頭等異物和定期換藥。
(3)粘連性腸梗阻:是闌尾切除術(shù)后較常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。多發(fā)生于闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎者,與局部炎癥重、手術(shù)損傷、術(shù)后臥床等多種原因有關(guān)。早期手術(shù),術(shù)后左側(cè)臥位,早期離床活動可適當(dāng)預(yù)防此并發(fā)癥。一般表現(xiàn)為不全性腸梗阻,經(jīng)積極抗感染治療及全身支持療法,梗阻多可緩解。如不緩解,發(fā)展為完全性腸梗阻時,需手術(shù)治療。
(4)闌尾殘端炎:闌尾殘端保留過長(超過lcm)時,術(shù)后可發(fā)生殘端炎癥,表現(xiàn)與闌尾炎相同癥狀。應(yīng)行X線鋇劑灌腸檢查以明確診斷。也偶見于前次術(shù)中未能切除病變闌尾,而將其遺留,術(shù)后炎癥復(fù)發(fā)。癥狀較重時應(yīng)再次手術(shù)切除過長的闌尾殘端。
(5)糞瘺:很少見。多發(fā)生于壞疽性闌尾炎、闌尾根部穿孔或盲腸病變嚴(yán)重者。產(chǎn)生術(shù)后糞瘺的原因有多種,闌尾殘端單純結(jié)扎,其結(jié)扎線脫落;盲腸組織水腫脆弱,術(shù)中縫合時裂傷;盲腸原有結(jié)核、癌癥等。常于術(shù)后數(shù)日內(nèi)由切口排出糞臭分泌物,其余與闌尾周圍膿腫臨床表現(xiàn)類似。糞瘺發(fā)生時多已局限化,很少發(fā)生彌漫性腹膜炎。如遠(yuǎn)端腸道無梗阻,經(jīng)換藥等非手術(shù)治療多可自行閉合。如經(jīng)過2-3個月仍不閉合;則需手術(shù)治療。
闌尾手術(shù)雖是小手術(shù),在術(shù)后也容易忽視營養(yǎng)的保障,和術(shù)后的護(hù)理,引起并發(fā)癥的幾率就比其他疾病較高,所以在術(shù)后發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的情況,一定要就醫(yī)治療,避免更大的傷害。
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