我們都知道，老年人去醫(yī)院檢查糖尿病，主要是通過(guò)檢查空腹血糖和餐后血糖，但是很多的老年人只檢查了康復(fù)血糖，這樣子的結(jié)果是不完全準(zhǔn)確的，甚至?xí)�漏掉大部分糖人。那么老年人�?yīng)該如何科學(xué)診斷糖尿病呢？

案例：男，49歲，連續(xù)三年的單位體檢中，空腹血糖都正常，一般在 4.9-5.2mmol/L 之間，今年2月，因視力模糊，被眼科診斷為眼底出血，又檢查一下餐后血糖，才發(fā)現(xiàn)餐后血糖 16.7mmol/L ，被定性為糖尿病并發(fā)眼底出血。

為什么案例中的患者空腹血糖不高而餐后血糖高呢?只查空腹血糖診斷糖尿病是不是不科學(xué)呢?

糖尿病的科學(xué)診斷的方法是：

對(duì)受診斷者進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。若空腹血糖≥ 7.0mmol/L ，餐后 2 小時(shí)血糖≥ 11.1mmol/L ，即可確診為糖尿病。

有的糖尿病人空腹血糖可能沒(méi)有異常，但餐后血糖可≥ 11.1mmol/L ，所以診斷糖尿病必須檢查餐后血糖，僅查空腹血糖可致 60% 的糖尿病人漏診�？崭寡�糖一般指禁食一夜后( 8-10 小時(shí))血漿血糖值。有人把午餐前和晚餐前的血糖也叫空腹血糖，這是不正確的。這種血糖只有稱為餐前血糖。

在正常生理狀態(tài)下，空腹時(shí)人體主要靠肝臟分解肝糖元來(lái)提供人體所需要的葡萄糖，這時(shí)人體內(nèi)分泌一定基礎(chǔ)量的胰島素來(lái)對(duì)血糖進(jìn)行調(diào)節(jié)。正常情況下，人體空腹血糖保持在 3.9-6.1mmol/L 水平。糖尿病患者血糖高的主要原因是肝臟過(guò)多的分解肝糖元而導(dǎo)致的。

餐后血糖指餐后 2 小時(shí)的血糖，與空腹血糖相比，餐后血糖更能有效地預(yù)示糖耐量低減向糖尿病進(jìn)展的過(guò)程。正常人在進(jìn)餐后血糖升高會(huì)迅速刺激胰島素的分泌，抑制肝糖的輸出，增加外周組織(肌肉和脂肪)對(duì)葡萄糖的利用，并將葡萄糖變成糖原和脂肪儲(chǔ)存在肌肉組織中。與此同時(shí)，一些升高血糖的激素，如胰高糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素以及生長(zhǎng)激素的分泌受到抑制使肝糖原分解及肝葡萄糖輸出減少。兩者作用，使進(jìn)食后的血糖逐漸恢復(fù)到餐后水平，從而使血糖保持在 4.4-7.8mmol/L 的范圍內(nèi)。糖尿病發(fā)生后，由于胰島 B 細(xì)胞功能減退，分泌的胰島素越來(lái)越少，不能將餐后血液里的過(guò)多的糖利用到組織細(xì)胞中去，所以就會(huì)呈現(xiàn)餐后高血糖。有的糖尿病人，在空腹?fàn)顟B(tài)下，血糖尚屬正常，只有在糖負(fù)荷的條件下，才表現(xiàn)為高血糖。稱之為餐后高血糖型糖尿病。

通過(guò)上面的介紹，我們對(duì)于如何診斷糖尿病有了一定的認(rèn)識(shí)了，因?yàn)樘悄虿∈切枰�注意日常飲食的，所以我們希望患者可以科學(xué)的檢查，不能遺漏。

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