每當寒潮過境時，風雪交加的天氣，如稍有疏忽大意，極易發(fā)生急性心肌梗死，嚴重者危及生命。對患有冠心病的中老年人來說是一道“關(guān)卡”。但在臨床上，有50%以上的心梗病人發(fā)作前未能識別病前先兆，更有不少中老年患者發(fā)病前卻無明顯癥狀，耽誤了就診而導(dǎo)致死亡。有人會問，得了急性心肌梗死不是胸痛得要死不得活嗎，為何有的人無疼痛的癥狀呢?



　　在臨床上急性心肌梗死的表現(xiàn)是五花八門。典型急性心梗的病人，是突發(fā)性的心前區(qū)胸骨后壓榨樣劇痛，可持續(xù)半小時以上，或長達幾小時甚至幾天之久，胸口好像有塊大石頭壓住而喘不過氣來，并伴有大汗淋漓、面色蒼白、恐懼和瀕死感。但在臨床上約有1/6-1/3的急性心梗病人出現(xiàn)其他癥狀，有的表現(xiàn)為以上腹部疼痛為主，伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀;有的是牙痛、咽喉痛、下頜痛、頸部痛、肩背痛、小腿疼痛等;不少中老年心梗者卻往往以呼吸困難、心律失常、心力衰竭、暈厥、休克或極似急性胃腸炎為首發(fā)癥狀;還有15%-30%急性心�；颊�，特別是中老人，在整個病程中都無胸痛發(fā)作或其他癥狀，稱為無痛性心肌梗死。存活下來的患者事后體檢做心電圖時，才發(fā)現(xiàn)是以往曾得過急性心肌梗死。



　　我們知道，疼痛是疾病發(fā)出的信號，以提醒人們?nèi)ゾ歪t(yī)檢查治療。心臟是一個有疼痛感覺的器官，為啥會出了問題而不發(fā)疼痛信號報警呢?現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，這是因心臟疼痛警報系統(tǒng)失靈造成的。心臟病專家們認為，病人中人體疼痛感覺閾值增高，是導(dǎo)致心臟疼痛警報系統(tǒng)失靈的主要原因。這種情況多見于：



　　一、心臟病就部位不同，對疼痛敏感不一樣，如病變在右冠狀動脈，則對疼痛不甚敏感;有的是后壁心肌梗死，也可能不出現(xiàn)疼痛;有的發(fā)生心內(nèi)膜下心肌損害時常無疼痛感覺。



　　二、個體差異對疼痛敏感不一樣。如有的中老年人對疼痛敏感性差，主要是全身各器官系統(tǒng)退化老化，感覺遲鈍，對疼痛敏感性降低;有的是腦萎縮或患有老年性癡呆，智力和記憶力下降，語言表達能力差，說不出個所以然，掩蓋了病情。



　　三、無痛心梗多見于糖尿病合并冠心病的中老年患者。由于糖尿病引起的冠狀動脈病變往往累及多級血管，可從冠狀動脈主干直到微小動脈，而一般冠心病的病變主要在冠脈主干或大的分支，較少累及小動脈或微動脈。因病變范圍廣，心肌缺血、損傷和壞死較一般病人嚴重得多，加上糖尿病患者常有周圍神經(jīng)病變、植物神經(jīng)功能受損、感覺神經(jīng)受累，這樣便會使痛覺變得遲鈍甚至沒有痛覺。



　　四、與情緒改變有關(guān)，如過度緊張、疲勞等，可使患者對疼痛的敏感性降低，變得遲鈍。值得警惕的是，無痛性心肌梗死比一般心梗嚴重得多，有的發(fā)病開始就出現(xiàn)休克、急性心力衰竭，甚至猝死的不乏先例。所以，對無痛性心梗一點也不能掉以輕心。



　　無痛性心梗是心臟疼痛警報系統(tǒng)失靈不發(fā)信號，但并非無一點征象。患有高血壓、冠心病、糖尿病的老年人，如果突然出現(xiàn)不明原因的心慌氣短、不能平臥、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、出冷汗、血壓降低、面色蒼白、精神萎靡、困倦乏力、胃部不適、脹滿惡心、脈搏細弱不規(guī)則等征象時，應(yīng)想到發(fā)生急性心肌梗死的可能，要及時到醫(yī)院看醫(yī)生，做心電圖等檢查，以早確診早治療，挽救生命，防止猝死的發(fā)生。