心力衰竭的治療方法有哪些?
如果把寬闊雄健的臂膀看作是力量的象征,那么大如牛心的心臟意味著什么呢?且看本文分解。
健康的心臟應(yīng)該就像自己的拳頭那么大。少年時(shí),心臟的總重量才250~280克;老年時(shí),心臟功能在減退,重量卻在增加,即使沒(méi)有心臟病,60歲以后也增至300~350克。
心臟明顯擴(kuò)大,其實(shí)就是心力衰竭的代名詞。目前主要發(fā)生在高血壓、冠心病患者身上,也可發(fā)生于擴(kuò)張性心肌病及地方性心肌病患者。當(dāng)高血壓或心肌梗死后,心臟內(nèi)壓力很高,心壁變薄、心腔擴(kuò)大,回縮肌力越來(lái)越小,心力衰竭就發(fā)生了。
心力衰竭可以治療嗎?該怎么治療呢?
傳統(tǒng)治療方法為“休息”、“低鹽”、“強(qiáng)心”、“利尿”、“抗感染”。筆者個(gè)人認(rèn)為,這種治法可以稱為“病馬加鞭”,“馬”都有病了你還要加鞭,不早死才怪呢!
筆者認(rèn)為,“養(yǎng)精”才能“蓄銳”,“休養(yǎng)”才能“生息”。要使衰竭的心臟得到充分“休養(yǎng)”,下面兩類西藥可以起到很好的作用。
β-受體阻滯劑
如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛,它可以減低心肌收縮力,減慢心率,只有這樣,衰弱的心臟才能逐漸恢復(fù)正常的功能。應(yīng)用這類藥物要逐漸加量,要有“滴水穿石”的耐心。如美托洛爾從6.25毫克,每日2次開(kāi)始,逐漸增加劑量至每天150~200毫克,加量的過(guò)程要持續(xù)2~3個(gè)月。加量過(guò)程中若出現(xiàn)收縮壓降低至80~90毫米汞柱時(shí),應(yīng)立即暫停加量,甚至退回原來(lái)能夠耐受的劑量。值得注意的是,β-受體阻滯劑是一個(gè)抑制心肌收縮性能的藥物,起初用藥一個(gè)月內(nèi),心功能可能出現(xiàn)明顯減低,這時(shí),應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)用洋地黃、利尿劑等藥物暫時(shí)改善臟器淤血和心功能。待心功能逐漸改善后再適當(dāng)增加劑量,加量以患者能耐受,心功能不惡化為原則。
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