β受體阻滯劑在心血管疾病的治療中占有重要地位。長年來，β受體阻滯劑被用于抗心肌缺血、抗心律失常和抗高血壓，但近年來，其在心衰治療中的益處已得到證實。據(jù)有關報道證實擴血管性β受體阻滯劑對輕一中度缺血或非缺血性心衰患者的生存率也有有益的效應。

1998年夏秋公布了CIBIS-Ⅱ和MRIT-HF兩個選擇性β1受體阻斷劑治療慢性心衰的臨床試驗的結(jié)果表明，在充分使用洋地黃類藥物、利尿劑和ACEI基礎上合理使用β1受體阻斷劑比索洛爾或美托洛爾可使心衰病人的總死亡率進一步下降34％，猝死率降低45％，心衰所致死亡率降低49％，顯著減少了心衰惡化加重的住院頻度和時間，并且因不能耐受的不良反應需停藥的情況與安慰劑無顯著差異，從而確定了β受體阻斷劑在心衰治療中的地位。

合理使用β阻斷劑應注意以下問題

1．缺乏使用β阻斷劑經(jīng)驗的醫(yī)生應首選在心功能Ⅱ-Ⅲ的病人使用β阻斷劑。

2．β阻斷劑應用于血液動力學盡可能穩(wěn)定的病人，應在充分使用洋地黃、利尿劑和ACEI的基礎上使用。

3．β阻斷劑的起始劑量應�。ū人髀鍫�1.25mg，美托洛爾6.25mg）。遞增劑量應漸進緩慢（每10－14天遞增）StartLow-GoSlow，應用到病人可以耐受的最大劑量。

4．部分病人可能在用β阻斷劑的第一個月出現(xiàn)心衰癥狀和血流動力學的一過性惡化。此時不必停藥，可延緩增加劑量或適當下調(diào)劑量，對病人和家屬講明情況，觀察病情變化。輕一中度（心功能Ⅱ-Ⅲ級）的病人的臨床癥狀和血流動力學改善最大出現(xiàn)在用β阻斷劑的3-6個月，而重度心衰（心功能Ⅵ級）病人的最大心功能改善大約在用藥的一年左右。

5．在劑量遞增過程中只要病人清醒靜息狀態(tài)下最慢心率不低于50次／min，不必減量。即使心率略慢于50次／min，病人可良好耐受，應繼續(xù)用藥。

6．鑒于心肌梗死后，β阻斷劑在二級預防中的重要地位以獲確認。在LVEF明顯下降，即使無臨床心衰癥狀的病人，也可使用β阻斷劑。