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甲狀腺激素有利心衰治療

甲狀腺激素有利心衰治療

心力衰竭又稱“心肌衰竭”,是指心臟當(dāng)時(shí)不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)。一項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)反映,甲狀腺激素可能對(duì)心肌細(xì)胞形狀改變起有益的影響,降低高血壓心衰病人的心壁張力。

因?yàn)榭赡苁剐募〖?xì)胞恢復(fù)正常形態(tài),這是第一條線索,有望成為心衰的一種新治療。著已有大量證據(jù)說明甲狀腺功能不良參與心衰。這是首項(xiàng)研究,觀察甲狀腺激素治療有可能用于高血壓性心衰。

當(dāng)病人逐漸向心衰方向發(fā)展時(shí),心肌細(xì)胞變長(zhǎng),較扁,心壁張力惡化。

作者觀察甲狀腺激素能否再激活胚胎基因程序(后者下調(diào)ATP高需要的最主要收縮蛋白,從而保全了心臟能量?jī)?chǔ)存。

觀察自發(fā)性高血壓心衰大鼠(20-21月齡),飼以未經(jīng)處理或含有甲狀腺激素的3種不同濃度(0.05%、0.1%或0.2%),結(jié)果大劑量造成明顯甲狀腺亢進(jìn)體征,如心臟重量和快速性心律失常增加,小劑量明顯改變心功能或體積,但中等劑量和大劑量產(chǎn)生一種從未觀察到的、獨(dú)有的心肌細(xì)胞重塑類型。它可能對(duì)機(jī)體有益。超聲示未治療動(dòng)物收縮期及舒張期左室腔直徑明顯增大,而甲狀腺激素治療者該兩直徑似趨向減。挥幂^大劑者趨于正常,但未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)的顯著性。

“用中等度或大劑量甲狀腺激素處理的心衰SHR,收縮期及舒張期左室壁厚度明顯增加”。使收縮期的左室腔直徑--室壁厚度比例急劇減低達(dá)60%”。

雖然高血壓持續(xù),中等及大劑量處理組與未予處理大鼠比較,左室壁張力降低達(dá)38%(分別為105、104與169Kdyn/cm#178。

與對(duì)照大鼠比較,治療的大鼠EF及組分縮短明顯減少,經(jīng)激素處理大鼠此兩參數(shù)趨于正常,中等劑量最為有效。

離體心肌細(xì)胞提示心室腔重塑和室壁張力減低是由于心肌細(xì)胞橫向形狀的獨(dú)特改變,包括主直徑減小,小直徑增大。

Gerdes等指出,甲狀腺治療的充血性心衰病人的近期及中期病情改善,而不能夸大過量的可能危險(xiǎn)。