調(diào)查顯示，目前老年人日常用藥少則3～5種，多則7～9種，這其中既包括醫(yī)生開的部分治療藥物，也包括老人或孩子輕信廣告而自購(gòu)的所謂營(yíng)養(yǎng)保健品。老年人生活中的大部分時(shí)間是在嚴(yán)格遵守每幾小時(shí)需服藥一次的等待中度過的。

�牐犎欢�，醫(yī)生們?cè)趯?duì)現(xiàn)代老年人所具有的強(qiáng)烈自我保健意識(shí)感到欣喜的同時(shí)，不免又多了幾分憂慮：大部分老年人缺乏對(duì)藥物的性能、藥理常識(shí)的基本了解，對(duì)老年人的生理特點(diǎn)也缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，盲目吃藥常常適得其反。

�牐犽S年齡的增加，人體各系統(tǒng)、器官、組織的結(jié)構(gòu)和功能都在發(fā)生變化。如心臟指數(shù)每年下降0.8％左右，腎血流量每年減少1.9％，肝血流量減少1.5％，腦血流量減少0.4％。70歲左右的老人，平均胃酸缺乏20％～30％，老年人體內(nèi)總水分減少10％～15％。這些機(jī)體臟器、組織結(jié)構(gòu)和功能的減退，尤其是心、腎功能的減退直接影響了藥物的吸收、分布、代謝及清除。另有統(tǒng)計(jì)資料表明，使用1～5種藥物時(shí)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.4％，使用6種以上藥物時(shí)，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.7％，可見同時(shí)服用大量藥物或長(zhǎng)期不規(guī)范用藥會(huì)給老年人帶來(lái)很大的危害。

�牐犂夏耆擞盟幃�(dāng)遵循以下基本原則：

�牐�1.明確診斷，對(duì)癥下藥。首先應(yīng)當(dāng)權(quán)衡利弊，確定是否需要用藥。許多疾病只要合理安排生活、調(diào)理飲食、加強(qiáng)鍛煉便可不治而愈。老人切忌動(dòng)輒服藥，應(yīng)消除完全依賴藥物的不良心理。如高脂血癥的患者，首選當(dāng)是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改善生活方式，而不是馬上服藥。

�牐�2.個(gè)體化給藥。由于老年人存在個(gè)體的衰老、受損程度及藥物治療史不同等眾多相關(guān)因素，對(duì)藥物效應(yīng)有明顯的個(gè)體差異性，因此，日常用藥必須遵循個(gè)體化原則，對(duì)許多藥物要在治療過程中密切觀察并及時(shí)調(diào)整。藥物使用應(yīng)從小劑量開始，通常我們推薦的劑量為成年人劑量的1／4～1／3，然后逐漸加量，直至最低安全有效維持量。如普萘洛爾、哌替啶、吩噻嗪類藥物的使用，因個(gè)體用量差異較大，當(dāng)嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則。用藥時(shí)間的長(zhǎng)短亦應(yīng)視病情及個(gè)體反應(yīng)而定，尤其是對(duì)毒副作用大的藥物，不應(yīng)連續(xù)用藥到疾病完全治好才停藥，當(dāng)遵循中醫(yī)學(xué)所提倡的“中病輒止，不可過劑”的用藥原則，以免人體元?dú)獯髠��?

�牐�3.用藥宜精，藥量宜輕。部分老年人仍存有“藥味多，用量大，花錢多，療效好”的錯(cuò)誤觀點(diǎn)。殊不知老年之體由于正氣不足，臟腑虧虛，生理功能減退，已不堪重劑。藥量應(yīng)力求適中，既要避免杯水車薪，藥不勝病，也不能藥過病所，誅罰太過。所以，處方用藥貴在精，用藥以味少而勝多。老年人往往同時(shí)患有多種疾病，但也不可急于求成，用藥也應(yīng)有主次、輕重緩急之分。

�牐�4.聯(lián)合用藥選些中藥。為了盡量減少藥物的不良反應(yīng)，老年人用藥宜以小劑量為好，如不足以產(chǎn)生療效，就需要聯(lián)合用藥。如小劑量利尿劑加中藥健脾利濕或溫陽(yáng)利水方治療老年人水腫，可明顯提高療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。尤其對(duì)有多種慢性疾病、需要長(zhǎng)期服藥治療的老年患者，我主張盡量聯(lián)合中藥治療。

�牐�5.加強(qiáng)用藥后的監(jiān)測(cè)。對(duì)于需長(zhǎng)期服用藥物的老年人來(lái)說(shuō)，如應(yīng)用頭孢類和氨基甙類抗生素以及噻嗪利尿劑，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能、腎功能、電解質(zhì)及酸堿平衡狀態(tài)；對(duì)長(zhǎng)期服用地戈辛、氨茶堿的患者應(yīng)盡可能到有條件的醫(yī)院做血藥濃度監(jiān)測(cè)，以便醫(yī)生根據(jù)血藥濃度及時(shí)調(diào)整藥物劑量或給藥間隔時(shí)間，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。