專家提醒廣大糖尿病腎病患者,為了您能順利康復(fù),低蛋白飲食是必須的,可是與此同時(shí)要謹(jǐn)防營養(yǎng)不良。那么怎樣的低蛋白飲食才是減輕疾病的助手，怎樣的低蛋白飲食才能保證患者基本的蛋白需求呢?

DKD是糖尿病患者主要的致殘和死亡原因。DKD病程進(jìn)展表現(xiàn)為間歇或持續(xù)的微量白蛋白尿，臨床蛋白尿，然后是腎功能進(jìn)行性不可逆地惡化，最終進(jìn)入尿毒癥期。因?yàn)轱嬍持羞^多攝入蛋白質(zhì)會加重蛋白尿并對腎臟產(chǎn)生蛋白毒性作用，所以低蛋白飲食對DKD治療非常重要�？墒�，有些患者知道過量蛋白質(zhì)攝入有害后卻走向另一個(gè)極端，從此告別魚、肉、蛋、奶及豆制品，最后導(dǎo)致營養(yǎng)不良、貧血等不良后果。

首先，減少蛋白要有“底”線

人體像一個(gè)儲存蛋白質(zhì)的倉庫，每天都需要攝入及合成蛋白質(zhì)，同時(shí)也要分解機(jī)體的蛋白質(zhì)，只有兩者保持平衡才能保證身體各個(gè)臟器的正常運(yùn)行DKD患者因胰島素抵抗、無氧代謝增加、酸中毒等原因造成體內(nèi)蛋白分解代謝增強(qiáng)，如果蛋白攝入過低，極易造成蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良，出現(xiàn)低蛋白血癥、漿膜腔積液、水腫等不良后果。

專家推薦，DKD出現(xiàn)顯性蛋白尿起即應(yīng)減少飲食蛋白，推薦蛋白攝入量0.8g/kg﹒d;從腎小球?yàn)V過率(GFR，glomeruar filtration rate)下降起，應(yīng)實(shí)施低蛋白飲食，推薦蛋白攝入量0.6g/kg﹒d，并同時(shí)補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸制劑。例如，一個(gè)體重60kg的DKD患者如果出現(xiàn)顯性蛋白尿，建議他每天的蛋白質(zhì)攝入量為48g，根據(jù)表1換算成食物的重量，相當(dāng)于287g瘦豬肉或者228g鯽魚。

其次，蛋白品質(zhì)要保證“優(yōu)質(zhì)”

人體不能合成的9種氨基酸稱必需氨基酸，分別為賴氨酸、纈氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、蘇氨酸、亮氨酸、異亮氨酸及組氨酸。食物中必需氨基酸的組成比例與人體需求越接近，其蛋白質(zhì)的利用率和營養(yǎng)價(jià)值就越高，即可稱為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

根據(jù)我院居民膳食蛋白質(zhì)推薦攝入量，我國成年男性和女性根據(jù)不同活動強(qiáng)度分別為75-90 g/kg﹒d和65-80 g/kg﹒d，而DKD患者的蛋白質(zhì)推薦攝入量為0.6-0.8g/kg﹒d。相比之下，DKD患者能攝取的蛋白質(zhì)量是非常少的，所以選擇人體利用率高的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)對保證病人的營養(yǎng)十分重要。

由表2可見，動物性蛋白質(zhì)蛋、奶、魚、肉的氨基酸組成與人體需求較為接近，而植物性蛋白質(zhì)除大豆類食品外，氨基酸組成比例有缺陷，所以DKD患者宜選擇動物性蛋白質(zhì)及大豆類食物。但須注意的是肉類食物油脂含量較高，不適宜糖尿病患者總熱量攝入的控制，建議盡量選擇蛋、奶、魚和大豆制品，如一定選擇肉類也盡可能選擇禽肉類。

第三，補(bǔ)充必須氨基酸是“保障”

食物中的蛋白質(zhì)經(jīng)胃腸道的消化并不能100%被吸收，因此根據(jù)表1換算的食物量并不能保證蛋白質(zhì)攝入的底線，此外，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)也只是接近人體組織蛋白質(zhì)的氨基酸組成比例，并不能滿足人體每種必須氨基酸的需求量，所以補(bǔ)充必須氨基酸是DKD患者長期低蛋白飲食的營養(yǎng)保障。目前臨床常用的是復(fù)方α-酮酸制劑，它含3種必須氨基酸，即亮氨酸、異亮氨酸和纈氨酸，占人體必須氨基酸的三分之一。根據(jù)國內(nèi)外多項(xiàng)臨床研究，復(fù)方α-酮酸制劑加低蛋白飲食的治療方案能全面改善DKD患者的蛋白質(zhì)代謝，降低蛋白尿，延緩腎功能惡化。

綜上所述，DKD患者只要每天攝入0.6-0.8g/kg﹒d的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，同時(shí)補(bǔ)充必須氨基酸，不僅不會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，而且對減少蛋白尿、保護(hù)腎功能有極大的益處。

溫馨提示：有關(guān)低蛋白飲食是否會造成營養(yǎng)不良就為您介紹這么多，如果您還有什么不明白的地方，請咨詢我們的在線醫(yī)師，尋醫(yī)問藥祝您和家人身體健康，合家歡樂。