老年人深靜脈血栓形成很常見。診斷和管理也是門診實踐的一部分。由于癥狀和體征不一致，也沒有特異性，因此診斷測試是必要的。對于低風險患者，正常的D-二聚體結(jié)果可以排除該疾病。對于臨床高度懷疑或D-二聚體升高的患者，多普勒超聲可確診。對于高度懷疑的患者，通�？砷_始給予低分子量肝素抗凝，同時給予華法林，直到國際標準化比值達到治療水平。最初的每日注射可由護士完成。當風險/效益分析提示需繼續(xù)抗凝時，治療應至少持續(xù)3個月。對于有血栓相關(guān)可逆風險因素或抗凝管理不穩(wěn)定的患者或并發(fā)出血時，可停止治療。持續(xù)高D -二聚體或重復多普勒超聲發(fā)現(xiàn)殘余血凝塊則支持繼續(xù)抗凝治療。對于所有患者，推薦使用加壓彈力襪來預防血栓后綜合征。
專家點評

VTE的發(fā)病率在老年人群中較高，且隨年齡增加而增加。老年VTE患者的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，常與合并的基礎心肺疾病重疊。而老年人易患的肺炎、心肌梗死、心力衰竭、 惡性腫瘤或外科手術(shù)等，常可造成D-二聚體升高，因此D-二聚體對排除老年急性VTE的診斷價值有限，但對既往體健的老年患者，檢測D-二聚體有排除急性VTE的診斷價值。

對于高度疑似老年VTE患者，只要無抗凝禁忌證，就可抗凝治療。老年VTE的抗凝治療，因低分子量肝素不需要常規(guī)血液檢測，肝素誘導的血小板減少發(fā)生率低等優(yōu)勢，可作為首選（也首選于有惡性腫瘤者）；普通肝素可用于有高出血風險者或慢性腎功能不全者；抗凝的長期治療可選擇口服華法林，但其治療窗窄，可受食物、其他藥物和其他疾病影響，需實時監(jiān)測INR，對于高齡患者，一般控制INR在1.5左右。