痤瘡的臨床分型
尋常性痤瘡是一種青春期常見病,常發(fā)生于15~18歲,男女皆可受累。然而,痤瘡也可發(fā)生于青春期前的少年。當痤瘡持續(xù)存在于21歲以上的女性并持續(xù)許多年。當痤瘡持續(xù)存在于21歲以上的男性時,它常常是聚合性痤瘡。在這種病例中,背部通常是主要受累部位。回顧美國國家衛(wèi)生與營養(yǎng)調(diào)查局的資料,stern發(fā)現(xiàn)年齡在15~44歲之間的人群中,27%的女性和34%的男性患有活動性痤瘡。
1、丘疹性痤瘡
皮疹以炎性丘疹為主,一般為米粒至綠豆大小,暗紅色,頂端略尖而稍硬,有的丘疹可有黑頭粉刺,此型在國內(nèi)較常見。
2、膿皰性痤瘡
皮疹以膿皰為主,多位于丘疹頂端,常由于炎癥較重所致,也可由于化膿感染而形成。
3、結(jié)節(jié)性痤瘡
損害位置較深,可高出皮面呈半球形隆起,也可不高出皮面,用手觸診才可捫及,一般呈紫紅或暗紅色,以后可逐漸吸收或化膿破潰形成瘢痕。
4、囊腫性痤瘡
皮損為大小不等的囊腫,由于皮脂毛囊口被堵塞,內(nèi)容物液化壞死而形成。有時可繼發(fā)化膿菌感染,破潰后流膿,常經(jīng)久不愈。
5、聚合性痤瘡
絕大多數(shù)發(fā)生于男性,女性少見。皮損分布以胸、背、肩、頸后為主,面部、臀部亦可發(fā)生。皮疹為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫,常形成大的膿腫,互相連接,形成竇道,經(jīng)常排膿,長期不愈。治愈后常形成瘢痕或瘢痕疙瘩,成組織缺損毀容。聚合性痤瘡可能在某種特殊體質(zhì)基礎(chǔ)上發(fā)生,也可能與分泌異常和免疫功能缺陷有關(guān)。病程緩慢,常延長和持續(xù)到成人期,治療困難,愈后較差。
6、瘢痕疙瘩性痤瘡
原發(fā)性損害是多數(shù)大的粉刺,后來由于化膿菌,特別是葡萄球菌的感染造成毛囊炎和毛囊周圍炎,愈合時導致瘢痕增生形成多數(shù)瘢痕疙瘩,常見于頸后部位。
7、惡病質(zhì)性痤瘡
皮損有丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等,發(fā)生在身體特別虛弱者,病程長,常經(jīng)久不愈。
8、暴發(fā)性痤瘡
是一種少見的有急性發(fā)作及全身癥狀的潰瘍性痤瘡。偶發(fā)于青年男性,發(fā)病急,皮損為結(jié)節(jié)、囊腫、潰瘍,炎癥,并伴有關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、發(fā)熱、白細胞增高、血沉快等全身癥狀和體征。皮損愈合后留瘢痕。
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