痤瘡的治療原則
日常護理避免使用含油脂及粉質過多的化妝品及糖皮質激素制劑。常用溫水洗滌患處,使用含有硫磺的肥皂效果較好。避免擠捏、搔抓等刺激。少吃刺激性食物,多吃新鮮蔬菜、水果及富含維生素類食物,控制脂肪和糖類飲食,健全消化功能。
外用藥輕者僅以外用藥治療即可?蛇x0.05%~0.1%維A酸制劑、2.5%~10%過氧苯甲酰制劑、1%林可霉素制劑、2%氯霉素水楊酸酊等。對結節(jié)性囊腫性損害可局部注射糜蛋白酶。其中1%阿達帕林、5%過氧苯甲酰凝膠為口前療效較好的外用藥。
內服藥
1.抗生素類常用四環(huán)素或紅霉素,常規(guī)用量服一月后逐漸減量至每日0.25~0.5g,再維持一月。對其他抗生素無效病例,可選用米諾環(huán)素,連服6~8周為療程。
2.維A酸類能調節(jié)毛囊的角化過程、抑制痤瘡丙酸桿菌、抗炎,用于囊腫性及聚臺性痤瘡較重者,13-順維A酸口服0.5~Img/,連服4~8周。
3.雌性激素類抗雄性激素可減少皮脂分泌,對男勝嚴重病例可考慮口服己烯雌酚lmg/d,2周為1療程,需服數(shù)月方可出現(xiàn)療效。
4.糖皮質激素僅用于嚴重的結節(jié)性、囊腫性及聚合性痤瘡患者。潑尼松30~40mg/d口服。可用曲安西龍混懸液或潑尼松龍混懸液,加普魯卡因少量注入結節(jié)、囊腫性損害內,每周1次,連續(xù)3~4次。
物理治療
1.對于粉刺可用激光打孔、用特制的粉刺擠壓器將粉刺內容物擠出。
2.采用激光清創(chuàng),配合藥物面膜、超聲波以及石膏面膜治療。
3.對炎癥明顯者還應采用紅光、藍光、激光治療;
4.對痤瘡的恢復期可采用超聲波、微晶、光子嫩膚、以及祛痘治療。
痤瘡凹坑嚴重的痤瘡愈后必然會形成凹坑疤痕,對痤瘡凹坑可采用磨削術、以及環(huán)形切除法來消除,常用的磨削術主要有超脈沖激光磨削術、餌激光磨削術、以及微晶磨削術、和金剛磨削術,其中超脈沖激光磨削后的效果好。
痤瘡瘢痕萎縮性瘢痕可于痤瘡發(fā)生的年齡階段后期,在痤瘡得到控制后,可超脈沖二氧化碳激光、或鉺激光磨削。增生性瘢痕可用曲安西龍混懸液或潑尼松龍混懸液局部注射。
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