治療糖尿病有許多新方法
而在30年前,這個(gè)數(shù)字僅為0.7%。另據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測,到2025年,全球?qū)⒂?億名糖尿病患者,而中國很可能會成為糖尿病“第一大國”。
專家們早就提出,糖尿病是“百病之源”,在各種慢性病中,糖尿病是最讓患者痛苦的。為了維持生命,患者每天都離不開胰島素和藥物;由于體內(nèi)缺乏胰島素,或者身體無法利用胰島素,患者往往不敢隨便吃、隨便動,時(shí)刻擔(dān)心血糖升高,危及生命;除此之外,糖尿病還會影響血管和神經(jīng)系統(tǒng),造成高血壓、中風(fēng)等疾病———可以說,得了糖尿病,人的生命就變得脆弱了。
正因?yàn)樘悄虿∥:Υ,發(fā)病情況越來越嚴(yán)重,因此,攻克糖尿病、讓糖尿病患者生活得更輕松,一直是國際醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重點(diǎn)。征服糖尿病到底還要多久?帶著這個(gè)問題,本報(bào)國內(nèi)記者采訪了糖尿病研究和治療領(lǐng)域的幾位專家,同時(shí),本報(bào)駐丹麥記者與在糖尿病研究方面處于全球領(lǐng)先地位的丹麥諾和諾德公司取得聯(lián)系,采訪了該公司的副總裁兼首席科學(xué)官麥茲·孔斯格·湯姆森博士。
新藥:控制血糖更“聰明”
在位于丹麥哥本哈根的諾和諾德公司總部,記者見到了湯姆森博士。他是一位思路敏捷、常常讓人跟不上節(jié)奏的糖尿病專家。采訪中,他向記者描述了在征服糖尿病的道路上,科學(xué)家們?nèi)〉玫淖钚逻M(jìn)展。
糖尿病患者最大的一個(gè)煩惱就是擺脫不了對胰島素的依賴,因此,科學(xué)家們一直在努力研究如何減少糖尿病患者的用藥次數(shù),同時(shí)增加用藥的安全性。他介紹說,最近,一種叫胰高血糖素樣肽—1的天然激素得到了醫(yī)學(xué)界的極大關(guān)注,利用這種物質(zhì),就能研制出更加安全、方便的糖尿病藥物。他告訴記者,人體內(nèi)有一種叫胰高血糖素的物質(zhì),會刺激糖原分解,使血糖水平升高。人在進(jìn)食時(shí),腸道就會釋放出胰高血糖素樣肽—1。它一方面對大腦產(chǎn)生作用,減少食欲;一方面刺激身體分泌胰島素,抑制胰高血糖素,降低血糖。
經(jīng)過處理的胰高血糖素樣肽—1能在人體內(nèi)24小時(shí)生效,只要血糖高于正常水平,它就能發(fā)動起來,“壓制”血糖。而且,和注射胰島素相比,服用胰高血糖素樣肽—1藥物能把血糖降到正常水平,然后藥物就不再產(chǎn)生作用;而注射胰島素時(shí)必須小心控制劑量,因?yàn)槿绻麆┝窟^大,會導(dǎo)致血糖過低,嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。肥胖是導(dǎo)致2型糖尿病的一個(gè)重要因素,而胰高血糖素樣肽—1能抑制食欲,還有利于減肥。據(jù)湯姆森博士介紹,如果順利的話,胰高血糖素樣肽—1藥
物將在今年冬天進(jìn)行第三期臨床試驗(yàn)。另外,記者還了解到,有些新藥將著眼點(diǎn)放到了幫助患者擺脫針頭注射的痛苦上。印度專家研究出了一種口服藥,將胰島素裝進(jìn)膠囊,一直到腸道中才釋放出來。另外,科學(xué)家還發(fā)明了一種胰島素包,患者可以通過“吸”的方式攝入胰島素。據(jù)悉,這種藥將在今年上市。
手術(shù):細(xì)胞移植讓患者擺脫胰島素
除了積極研發(fā)新的藥物,在通過手術(shù)治療糖尿病等方面,科學(xué)家也取得了不小的成果。據(jù)英國廣播公司(BBC)報(bào)道,從去年9月到今年1月底,英國有一位名叫萊恩的61歲1型糖尿病患者接受了3次胰島β細(xì)胞移植手術(shù),F(xiàn)在,除了定期服用抗排異藥物,他已經(jīng)不用再注射胰島素了。他說:“感覺就像變了一個(gè)人。”倫敦國王學(xué)院的醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為,對于1型糖尿病患者來說,這是一個(gè)令人振奮的消息。據(jù)悉,日本、加拿大等國都進(jìn)行了這種移植手術(shù)。其中,日本的一位女患者移植了母親的胰島β細(xì)胞,手術(shù)后22天就擺脫了胰島素。
湯姆森博士還提到,諾和諾德公司正在研究人造胰腺。人造胰腺是一個(gè)裝在人體內(nèi)的微型裝置,能實(shí)時(shí)檢測血糖水平,然后根據(jù)檢測結(jié)果釋放胰島素,對病人來說,既方便又及時(shí)。湯姆森博士樂觀地表示,這些成果將極大地改善糖尿病患者的生活。記者還了解到,美國加利福尼亞大學(xué)的科學(xué)家也在研究人造胰腺。
● 早期診斷:新方法大大提高檢出率
糖尿病的治療手段在不斷改進(jìn),同時(shí),糖尿病的早期檢測也受到了大家的重視。記者從北京同仁醫(yī)院干部醫(yī)療科的主治醫(yī)師周健那里了解到,大約有80%的糖尿病患者是在體檢中發(fā)現(xiàn)的,到了查出問題的時(shí)候,很多人已經(jīng)病得很重了。他認(rèn)為,這個(gè)數(shù)字充分說明了早期診斷的重要性。上海市糖尿病研究所的賈偉平教授也告訴記者:“有大約50%的糖尿病患者看起來挺正常,紅光滿面,活動自如,如果不去醫(yī)院做檢查,很可能根本不知道自己已經(jīng)得病了,自然也就不會采取治療措施。”
目前的糖尿病篩查主要是綜合考察空腹血糖和餐后血糖,然后做出診斷。美國杜克大學(xué)的研究人員發(fā)明了一種叫HgA1c的2型糖尿病早期診斷方法,通過檢測6周內(nèi)人體的平均血糖水平來篩查糖尿病,提高了檢測的準(zhǔn)確性。他們對1235名屬于高危人群的受試者進(jìn)行了檢查,發(fā)現(xiàn)有4.5%的人患有糖尿病,最終檢出率達(dá)75%,而利用傳統(tǒng)的篩查方法,很多患者都顯示“無病”。
除了HgA1c檢測法,南非醫(yī)學(xué)科學(xué)理事研究會也發(fā)明了一種2型糖尿病檢測法:測定血液中前胰島素和胰島素的比值。前胰島素是胰腺分泌的一種蛋白質(zhì),能轉(zhuǎn)化為胰島素,但2型糖尿病患者的前胰島素卻不會變成胰島素。所以,通過檢測兩種物質(zhì)的比值,就能發(fā)現(xiàn)糖尿病。
征服糖尿病還要二三十年
有了這么多的藥物、手術(shù)和診斷方法,那么,要征服糖尿病,最根本的方法是什么?湯姆森博士認(rèn)為,根治這種病的希望在干細(xì)胞上。“干細(xì)胞能生長成任何細(xì)胞。”他告訴記者,干細(xì)胞轉(zhuǎn)化為能產(chǎn)生胰島素的胰島β細(xì)胞應(yīng)該只是時(shí)間問題,現(xiàn)在的關(guān)鍵是找到轉(zhuǎn)化的方法。他指出,要完成干細(xì)胞轉(zhuǎn)化為胰島β細(xì)胞的研究,大概需要20年的時(shí)間,而進(jìn)行臨床測試又需要10年,也就是說,要根治糖尿病,還得等二三十年。他告訴記者,就目前來看,2型糖尿病最有可能被首先根治。記者從中國糖尿病研究權(quán)威專家、中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會主任委員項(xiàng)坤三院士那里了解到,中國的糖尿病患者中,有85%的人患的是2型糖尿病。因此,湯姆森博士的預(yù)測對中國的糖尿病患者來說,無疑是一個(gè)福音。
除了干細(xì)胞,基因治療也是目前全球關(guān)注的重點(diǎn)。項(xiàng)院士告訴記者,中國約有5%的糖尿病患者得的是特殊型糖尿病。這種糖尿病是人體內(nèi)某一個(gè)基因“壞了”造成的,也稱為單基因突變糖尿病,F(xiàn)在,國際上紛紛將它作為研究的突破口,把單個(gè)基因出問題造成的糖尿病研究透了,多個(gè)基因造成的2型糖尿病也就有被征服的希望了。
另外,記者還了解到,國外科學(xué)家正在研究糖尿病疫苗。最近,倫敦國王學(xué)院準(zhǔn)備與布里斯托大學(xué)聯(lián)合進(jìn)行全球首個(gè)1型糖尿病疫苗人體試驗(yàn)。這種疫苗進(jìn)入人體血液后,會產(chǎn)生保護(hù)細(xì)胞,阻擋破壞胰島β細(xì)胞的白血球。如果成功,將把糖尿病研究工作向前推進(jìn)一大步。
● 中國人比西方人容易得糖尿病
雖然糖尿病是一個(gè)世界性的話題,但是中國人尤其要注意糖尿病的防治。他表示,由于東西方人的基因不同,中國人更容易患上糖尿病。美國人到了30%的體重是脂肪時(shí)才有患糖尿病的危險(xiǎn),而中國人可能有23%的體重是脂肪時(shí),就已經(jīng)患上2型糖尿病了。另外,他還告訴記者,在中國的農(nóng)村,有2%—3%的人患糖尿病,北京等地的患病率甚至接近10%,而且大部分患者沒有得到良好的治療。2030年后,中國糖尿病患者的人數(shù)可能增加一倍,達(dá)到7000萬。賈偉平教授則指出,從中國的人群分布來看,有糖尿病家族史、較胖(尤其是肚子大、腿細(xì))、45歲以上的人屬于高危人群。腦力勞動者和工作壓力大、應(yīng)酬多的人發(fā)病率相對較高。
據(jù)調(diào)查,全球有58%的糖尿病和肥胖有關(guān),在一些國家,這個(gè)比例更是高達(dá)90%,F(xiàn)在,很多中國人盲目效仿西方人的生活方式:吃高熱量食品、用汽車代步,結(jié)果肥胖者越來越多,糖尿病發(fā)病率不斷上升。他不無憂慮地指出,在接受了糖尿病預(yù)防培訓(xùn)的人當(dāng)中,只有1/4—1/3人會按照指導(dǎo)來改善生活,因此,教育工作還得進(jìn)行下去。賈偉平教授則表示,只要糖尿病患者積極采取有效的治療,堅(jiān)持健康的生活方式,不但能過上幸福的生活,還可以長壽。
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