中晚期的病變以脊柱受損為主，病情的發(fā)展有上行型和下行型兩種，且同時伴有骶髂關節(jié)炎。90%的病人由骶髂關節(jié)開始，沿腰椎，胸椎，頸椎上行發(fā)展，檢查發(fā)現(xiàn)骶髂關節(jié)有壓痛和叩擊痛，“4”字試驗陽性。病至腰椎表現(xiàn)為腰脊背疼，腰部前屈、后挺、雙側(cè)運動受限，腰椎正常的生理彎曲度消失或平直，嚴重者可造成腰肌萎縮。病至胸椎表現(xiàn)為背痛，前胸、雙脅疼痛，胸擴受限，呼吸痛，憋氣，易造成駝背畸形。病至頸椎表現(xiàn)為頸椎、上肢、頭部疼痛，頸部強直，上下左右轉(zhuǎn)動受限，不能回頭，不能平視前方，呈龜頸樣畸形。病情逐漸發(fā)展至晚期，此時脊柱的各個關節(jié)均已強直固定，疼痛已明顯減輕，X線提示脊柱呈竹節(jié)樣改變，活動困難，關節(jié)僵硬，使患者苦不堪言。