妊娠糖尿病患者即使既往身體健康，仍然存在妊娠后由于內(nèi)分泌系統(tǒng)變化而產(chǎn)生糖尿病或糖耐量損害的可能。醫(yī)生讓秀秀不要過于恐慌，因為孕婦可以在產(chǎn)科與內(nèi)分泌科醫(yī)生的共同監(jiān)護(hù)下完成妊娠，而且病人分娩后糖尿病可自行消退，復(fù)發(fā)機(jī)會極少。

　　王秀秀結(jié)婚已經(jīng)6年了，公婆都等著抱孫子。她曾先后兩次懷孕，但都不慎流產(chǎn)了，因此，這次懷孕她特別小心，以免再次發(fā)生意外。

　　懷孕近3個月，秀秀的腹部增大得特別明顯，同事們議論她像有5個多月身孕的樣子。秀秀自己也納悶，為什么自己前兩次懷孕都在兩個月左右流產(chǎn)了?這次才懷孕3個月卻顯得像5個月大小呢？于是她到產(chǎn)科進(jìn)行檢查。

　　不查不知道，一查嚇一跳。秀秀做了B超檢查，并化驗血糖與尿糖等項目，檢查結(jié)果：(1)尿糖陽性；(2)血糖高達(dá)15.Ommol／L：(3)B超結(jié)果：單胎，胎兒只有3個月大小，但羊水過多，所以腹部增大如5個月；(4)既往有兩次流產(chǎn)史。經(jīng)綜合分析后，醫(yī)生告訴她：“你得了妊娠糖尿病�！�

　　秀秀睜著一雙大眼睛，十分疑惑地望著醫(yī)生，不解地說：“懷孕生孩子怎么會跟糖尿病扯上關(guān)系呢?妊娠糖尿病是怎么引起的呢？”

　　醫(yī)生耐心解答秀秀的提問，說妊娠糖尿病患者即使既往身體健康，仍然存在妊娠后由于內(nèi)分泌系統(tǒng)變化而產(chǎn)生糖尿病或糖耐量損害的可能。醫(yī)生讓秀秀不要過于恐慌，因為孕婦可以在產(chǎn)科與內(nèi)分泌科醫(yī)生的共同監(jiān)護(hù)下完成妊娠，而且病人分娩后糖尿病可自行消退，復(fù)發(fā)機(jī)會極少。醫(yī)生還簡要介紹了糖尿病對胎兒的不利影響：

　　(1)畸胎率高

　　妊娠糖尿病者高血糖或低血糖均可能引起胎兒畸形，胎兒畸形發(fā)生率為8％～13％，是正常妊娠的2～3倍。多見骨骼、心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形。

　　(2)巨大胎兒增多

　　糖尿病孕婦形成巨大胎兒的幾率是正常妊娠者的10倍左右，這會造成分娩困難，難產(chǎn)率高達(dá)30％。胎兒與產(chǎn)婦死亡率相應(yīng)增加。

　　(3)早產(chǎn)兒增多

　　由于糖尿病孕婦對妊娠的耐受力差，加之胎兒越大需要的營養(yǎng)物質(zhì)與氧分越多，但卻得不到充分保障而導(dǎo)致早產(chǎn)增多，發(fā)生率為30％左右。

　　(4)圍產(chǎn)兒死亡率增加

　　由于糖尿病導(dǎo)致胎盤功能障礙，供氧減少，容易引起胎兒宮內(nèi)窒息、死亡，發(fā)生率達(dá)10％—15％。

　　張醫(yī)生說，雖然妊娠糖尿病對胎兒和孕產(chǎn)婦有諸多不利影響，但不是絕對的，只要積極預(yù)防，也會順利生下健康的寶寶。

　　秀秀請求張醫(yī)生根據(jù)她的情況給予具體指導(dǎo)，希望能順利完成妊娠。

　　張醫(yī)生告訴秀秀，對她的治療方案是綜合性的，具體措施包括：(1)胰島素治療，力爭盡可能快地將高血糖降至正常范圍；(2)飲食控制，保持每天攝入熱量在2000～2500千卡。食物結(jié)構(gòu)中，碳水化合物類食物占

　　50％～55％、蛋白質(zhì)類占25％～ 30％、脂肪類占20％～25％，每日

　　3～4餐分配；食物成分與比例可隨著妊娠進(jìn)展適當(dāng)調(diào)整。(3)適量運(yùn)動，每日堅持散步之類的步行鍛煉，以每分鐘心跳不超過140次為原則，時間為

　　15～20分鐘；運(yùn)動時間可根據(jù)妊娠月份及身體狀態(tài)隨時調(diào)整，以適應(yīng)妊娠為原則。(4)多參加孕婦學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)相關(guān)知識；(5)必要時可到內(nèi)分泌科請?zhí)悄虿�專家診治；(6)堅持定期查血糖與尿糖，并詳細(xì)做記錄。(7)定期做產(chǎn)前檢查，中孕期每兩周1次，孕28周后每周1次，特殊情況隨診。

　　王秀秀在醫(yī)生耐心、細(xì)致地指導(dǎo)下，主動積極地與醫(yī)生配合，順利地產(chǎn)下了健康的寶寶。

（實習(xí)編輯：吳偉棋）