肝硬化并發(fā)食管、胃底靜脈破裂出血是肝硬化嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，常見的原因就是飲食不當(dāng)、感染、勞累等原因引起，也有一些患者無明顯原因?qū)е�。本病致嘔血量較多，多呈鮮紅色，涌吐而出，有些病例呈噴射性嘔血。一旦發(fā)生嘔血，家屬應(yīng)立即將患者送往醫(yī)院采取急救措施，同時矚患者去枕平臥，禁熱食及其他蛋白質(zhì)性食物，然后緊急送往醫(yī)院。

上消化道出血的搶救原則是：支持療法，輸液，輸血，以防止和糾正休克，使用相應(yīng)止血藥物。搶救過程以輸血最為重要，并用含豐富凝血因子的新鮮血。搶救的另一重要措施是止血。方法包括藥物止血、機械壓迫（三腔二囊管壓迫）止血、內(nèi)窺鏡下血管栓塞止血和手術(shù)止血。

1、藥物止血：肝硬化門靜脈高壓導(dǎo)致食管及胃底靜脈出血，應(yīng)設(shè)法降低門靜脈壓力，常用的藥物有八肽生長抑素及十四肽生長抑素，加強抑酸治療，同時使用止血劑，如維生素K、安絡(luò)血、6-氨基乙酸。

2、機械止血：主要為三腔二囊管壓迫止血。如使用上述藥物仍無止血效果，而又不能立即進(jìn)行手術(shù)治療者應(yīng)立即采用此法。如氣囊放置位恰當(dāng)，可達(dá)到止血效果。應(yīng)用時，胃囊充氣要多，一般充200～400毫升；食管囊充氣相對要少（80毫升），因為食管靜脈曲張多源于胃底靜脈，只要胃底靜脈被壓迫住，出血就可止。若出血仍不能有效止住，應(yīng)繼續(xù)加大對食管囊充氣量。有人也主張胃管內(nèi)注入生理鹽水加去甲腎上腺素8毫克，以收縮胃黏膜血管，從而對氣囊壓迫后繼續(xù)出血者產(chǎn)生作用。為避免受壓黏膜損傷，應(yīng)每壓迫 12小時即放氣1～2小時。壓迫止血措施一般不超過3天，3 天后仍有出血者應(yīng)考慮采取其他措施。

3、內(nèi)窺鏡止血：對內(nèi)科保守治療無效的病人可使用內(nèi)窺鏡下硬化劑止血法。急性出血的止血率達(dá) 95％，對于止血部位的血管進(jìn)行栓塞止血，如出血部位不易判定的，可在內(nèi)窺鏡下噴撒凝血酶止血。

4、手術(shù)治療：應(yīng)用上述方法治療仍大量出血或反復(fù)出血者，應(yīng)考慮手術(shù)治療，方法有：結(jié)扎胃底和食管曲張靜脈；橫切胃底部，再作胃-胃吻合術(shù)；若病人全身情況尚穩(wěn)定者，可考慮作門靜脈或脾腎靜脈吻合分流手術(shù)。

5、等消化道出血停止后建議加用降低門脈壓藥物治療，如心得安或者卡維地洛等，文獻(xiàn)報道其有效率達(dá)30%以上，同時要求定期復(fù)查胃鏡。