該怎么治療兒童先天性心臟病
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,通常的先天性心臟病能得到正確的診察,該怎么治療兒童先天性心臟病?是人們所關(guān)心的,先天性心臟病的治療方法也有很多,先天性心臟病是由于在胎兒期心臟血管發(fā)育異常而致的心臟血管畸形,是小兒時(shí)期最通常的心臟病,先天性心臟病是小兒最通常的心血管疾病。
該怎么治療兒童先天性心臟病?先天性心臟病的治療:
患兒的術(shù)前評(píng)估
先天性心臟病患兒基礎(chǔ)條件較差,機(jī)體免疫力較差,易罹患各種感染性疾病,上呼吸道感染常見(jiàn),近期內(nèi)如有上呼吸道感染,一般建議手術(shù)暫停。因此術(shù)前對(duì)體溫、口咽部、頸部淋巴結(jié)進(jìn)行仔細(xì)檢查,并觀察鼻腔是否通暢。術(shù)前10min可給予東莨菪堿或阿托品,減少分泌物,以保證術(shù)中呼吸道通暢,減少呼吸道阻塞的發(fā)生。
麻醉方式的選擇
插管與否的選擇(1)手術(shù)條件:先天性心臟病介入治療一般在心導(dǎo)管室進(jìn)行,術(shù)中C臂及手術(shù)床要經(jīng)常調(diào)節(jié)角度和位置(上、下、前、后移動(dòng)),如采用全麻插管,在手術(shù)過(guò)程中,為滿足手術(shù)的需要,要隨時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)的位置,給呼吸道管理增加不穩(wěn)定因素。(2)氣管插管、拔管所引起的應(yīng)激反應(yīng):全身麻醉常采取氣管插管,雖能夠保證足夠的肺通氣量、鎮(zhèn)痛和肌松滿意度,避免嘔吐、誤吸的發(fā)生,且能夠及時(shí)地投入搶救,但氣管插管所引起的應(yīng)激反應(yīng)不利于先天性心臟病患兒的麻醉管理和術(shù)后恢復(fù)。非氣管插管全麻可避免插管、拔管時(shí)引起的應(yīng)激反應(yīng)。(3)并發(fā)癥發(fā)生情況:由于小兒的解剖、生理和心理都與成人不同,其麻醉恢復(fù)期有一定特殊性,因此并發(fā)癥發(fā)生率比成人要高。氣管插管全麻患兒在恢復(fù)期的并發(fā)癥明顯高于喉罩麻醉和非氣管插管麻醉。因此,本研究對(duì)所有患兒均采用非氣管插管全麻。
麻醉藥物選擇及用藥時(shí)機(jī)
先心病的介入治療過(guò)程,動(dòng)靜脈穿刺、置導(dǎo)管、放封堵器時(shí),刺激較大,必須給予鎮(zhèn)痛和較深麻醉,其余過(guò)程只需保持足夠的鎮(zhèn)靜,本研究結(jié)果提示瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚非氣管插管靜脈全麻速度快、效果好、不良反應(yīng)小,比較適合發(fā)紺型先心病介入治療的麻醉管理,但術(shù)中呼吸抑制發(fā)生的可能性較大,需要注意加強(qiáng)術(shù)中呼吸管理。
呼吸道管理
重視呼吸道管理是麻醉保證手術(shù)成功的關(guān)鍵,呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥是小兒最常見(jiàn)的并發(fā)癥,兒童頭大、舌體大、喉頭高易產(chǎn)生舌后墜,患兒麻醉后將一薄墊置于肩下,使頭保持過(guò)伸位,并歪向一側(cè),這很重要,這樣可以保持氣道通暢,鼻飼管給氧。
通過(guò)以上關(guān)于“該怎么治療兒童先天性心臟病”的介紹,如果發(fā)現(xiàn)家中的小寶寶患有先天性心臟病,建議及時(shí)到醫(yī)院檢查,爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)早治療,遠(yuǎn)離疾病的困擾。
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