許多人一提起動(dòng)脈硬化就會(huì)聯(lián)想到冠心病，其實(shí)，動(dòng)脈粥樣硬化也會(huì)累及四肢，但常常被人忽略，給許多中老年人帶來(lái)無(wú)窮的困擾。如果你有腿痛困擾，多種檢查都正常，按摩、針灸、貼膏藥都不見(jiàn)效，不妨請(qǐng)醫(yī)生幫您排除是否得了動(dòng)脈粥樣硬化。

【案例】

腿痛難忍拍片卻正常

趙萍醫(yī)生前兩天下班時(shí)，看見(jiàn)一個(gè)年輕的女孩來(lái)打掃衛(wèi)生，才想起有好幾天沒(méi)看見(jiàn)長(zhǎng)得胖胖、每天樂(lè)呵呵的清潔工娟姐了。于是，她問(wèn)年輕女孩：“怎么是你來(lái)打掃?娟姐呢?”女孩抬了抬眼，說(shuō)：“她最近不知道得了什么病，總說(shuō)腿痛，以為是太勞累了，休息兩天就會(huì)好，但都好幾天了還是一走路就痛，去拍了片也說(shuō)沒(méi)什么問(wèn)題，貼了很多膏藥也不見(jiàn)好。”趙萍一聽(tīng)，心里有點(diǎn)譜了，說(shuō)：“你讓娟姐明天來(lái)，我?guī)退龣z查檢查”。

第二天，娟姐如約而至。趙萍醫(yī)生幫她一檢查，證實(shí)了昨天的猜測(cè)：娟姐雙下肢動(dòng)脈都有斑塊形成，左下肢比較嚴(yán)重，股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈多處狹窄，血流緩慢。趙萍醫(yī)生收起超聲探頭，對(duì)娟姐說(shuō)：“你腿痛的原因找到了，不是骨頭的問(wèn)題，而是血管，這個(gè)病叫閉塞性周?chē)鷦?dòng)脈粥樣硬化。”

【病因】

高血壓高血脂都有關(guān)

許多人一提起動(dòng)脈粥樣硬化就會(huì)聯(lián)想到冠心病，誠(chéng)然，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見(jiàn)類(lèi)型，也是大家最常接觸到的。但其實(shí)，動(dòng)脈粥樣硬化可以累及主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腦動(dòng)脈以及四肢動(dòng)脈等，并由共同的病理改變導(dǎo)致血管壁彈性減弱、管腔狹窄甚至閉塞，進(jìn)而引起各器官相應(yīng)的癥狀。

其中，四肢動(dòng)脈粥樣硬化常常被人忽略，卻給許多中老年人帶來(lái)無(wú)窮的困擾。

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四肢動(dòng)脈硬化是周?chē)鷦?dòng)脈病的主要病因，其發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，多見(jiàn)于60歲以上的中老年人，與血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙等密切相關(guān)。因上述疾病可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，而粥樣硬化病變的形成是動(dòng)脈對(duì)內(nèi)膜損傷作出的炎癥-纖維增生性反應(yīng)的結(jié)果。如病變發(fā)生在周?chē)鷦?dòng)脈，可導(dǎo)致下肢或上肢動(dòng)脈狹窄甚至閉塞，從而引起肢體缺血的各種臨床表現(xiàn)。

【診斷】 腿部血管彩超最簡(jiǎn)單

下肢動(dòng)脈硬化的概率遠(yuǎn)大于上肢。主要癥狀就是間歇性跛行，腿在運(yùn)動(dòng)后會(huì)引起局部疼痛、緊束、麻木或無(wú)力，停止運(yùn)動(dòng)后即可緩解。當(dāng)病變進(jìn)一步加重以致血管閉塞時(shí)，甚至不動(dòng)腿也會(huì)痛。由于缺血缺氧，腿還可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)涼、皮膚蒼白的現(xiàn)象。

當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，病友們應(yīng)當(dāng)注意是否為血管方面的問(wèn)題。現(xiàn)在，除了下肢血管彩超這一簡(jiǎn)單而有效的檢查方法外，還有一些無(wú)創(chuàng)檢查也能為診斷提供依據(jù)：踝/肱指數(shù)(ABI)，是對(duì)下肢動(dòng)脈狹窄病變實(shí)用與公認(rèn)的節(jié)段性血壓測(cè)量，敏感度達(dá)95%;活動(dòng)平板負(fù)荷試驗(yàn)，是以缺血癥狀出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量和時(shí)間客觀評(píng)價(jià)肢體的血供狀態(tài)，有利于病情的定量評(píng)價(jià);動(dòng)脈造影，可直觀顯示血管病變及側(cè)支循環(huán)狀態(tài)，為手術(shù)或經(jīng)皮介入治療提供有力證據(jù)。

【隱患】 50%可能合并心臟病

如果被診斷下肢動(dòng)脈硬化，您別掉以輕心，以為腿的事是小事。有醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，約50%有肢體缺血癥狀的患者同時(shí)存在冠心病。有間歇性跛行癥狀的患者10年生存率僅為50%。對(duì)此，臨床上有一系列行之有效的治療方式，如抗血小板治療，作用于動(dòng)脈粥樣硬化的始動(dòng)環(huán)節(jié)，抑制其進(jìn)展;血管擴(kuò)張劑，用于改善癥狀;血運(yùn)重建，包括導(dǎo)管介入治療和外科手術(shù)治療，植入支架或行血管移植術(shù)。

雖然治療的方法五花八門(mén)、多種多樣，但最重要的還是預(yù)防，積極預(yù)防相關(guān)的危險(xiǎn)因素：戒煙、控制血壓、控制血糖、調(diào)節(jié)血脂以及運(yùn)動(dòng)鍛煉，以期把動(dòng)脈粥樣硬化扼殺在萌芽狀態(tài)，從而活得更加健康。