糖尿病的幾種治療方法
糖尿病一經(jīng)確診要改變態(tài)度和心理認(rèn)識,糖尿病的影響是很多的,生活中糖尿病患者要注意診斷糖尿病,要注意及時的治療,糖尿病的治療原則也是很多的,人們要注意了解一些事項。糖尿病的幾種治療方法?
治療
糖尿病治療的主要目的包括:糾正代謝紊亂,消除癥狀,保障(兒童患者)正常生長發(fā)育,維護(hù)良好的學(xué)習(xí)、生活和工作的能力;預(yù)防各種急性或慢性并發(fā)癥和伴隨癥的發(fā)生,延長壽命,降低病殘率和病死率。
糖尿病治療的原則為:持之以恒、綜合管理。糖尿病的治療不僅包括高血糖的控制,尚需同時針對一些合并癥(如高血壓、脂質(zhì)代謝紊亂等)和各種并發(fā)癥等采取綜合治療。糖尿病高血糖的治療一般包括合理運用糖尿病教育、飲食治療、運動療法、藥物治療及自我監(jiān)測等多種手段,盡可能使糖代謝控制正;蚪咏。血糖控制良好:空腹血糖<6.0mmol/L,餐后2h血糖<8.0mmoL/L,HbA1c<7.0%或6.5%;血糖控制較好:空腹血糖6~8mmol/L,餐后2h血糖8~10mmol/L,HbA1c<9.0%;超過上述值為血糖控制差。臨床上對于患者的治療目的著重于嚴(yán)格控代謝紊,尤其是高血糖癥,糾正肥胖和高血壓等并存癥,促進(jìn)β細(xì)胞功能恢復(fù),保證正常生長發(fā)育與妊娠過程,防治并發(fā)癥,提高生活質(zhì)量。
具體防治措施如下:
(一)宣傳教育由于約有半數(shù)以上的早期患者并無癥狀或癥狀輕微,常不能及時確診和得到防治,因而要大力開展糖尿病宣傳教育,使無癥狀的患者盡多盡早得到確診和防治。
(二)飲食治療適當(dāng)節(jié)制飲食可減輕β細(xì)胞負(fù)擔(dān),對于年長、體胖而無癥狀或少癥狀的輕型病例,尤其是血漿胰島素空腹時及餐后不低者,往往為治療本病的主要療法。
(三)運動鍛煉參加適當(dāng)?shù)奈膴驶顒、體育運動和體力勞動,可促進(jìn)糖的利用、減輕胰島負(fù)擔(dān),為本病有效療法之一。除非病人有酮癥酸中毒、活動性肺結(jié)核、嚴(yán)重心血管病等并發(fā)癥,否則糖尿病患者不必過多休息。對Ⅱ型肥胖病人,尤宜鼓勵運動與適當(dāng)體力勞動。但須避免過度疲勞和神經(jīng)緊張的體育比賽,以免興奮交感神經(jīng)及胰島α細(xì)胞等,引起糖原分解和糖異生,導(dǎo)致血糖升高。
(四)藥物治療
口服抗糖尿病藥物
抗糖尿病藥物中,磺酰脲類藥系降糖藥,可以引起低血糖反應(yīng),而雙胍類和α-葡糖苷酶抑制劑則不引起低血糖反應(yīng),被稱為抗高血糖藥物。
主要有:1.磺酰脲類此組藥物;2.雙胍類;3.α-葡糖苷酶抑制劑。
胰島素
胰島素可防治急性并發(fā)癥、糾正代謝紊亂、提高抵抗力、防止各種感染、改善營養(yǎng)、促進(jìn)小兒生長等;如采用胰島素強(qiáng)化治療,嚴(yán)格控制高血糖癥,對在微血管和大血管基礎(chǔ)上發(fā)生的多種慢性并發(fā)癥也有肯定的防治效果。
凡符合胰島素應(yīng)用適應(yīng)證的Ⅰ型和Ⅱ型患者,應(yīng)在飲食治療的基礎(chǔ)上使用胰島素。對Ⅱ型糖尿病患者,可先選用中效胰島素,每天早餐前皮下注射一次,初劑量 0.2~0.3U/kg體重,或用速效和中效(1∶2)混合使用或Monotard30HM予混制劑。根據(jù)尿糖和血糖測定結(jié)果,每隔5~6d參考前 1~2d的劑量進(jìn)行調(diào)節(jié),直至取得滿意控制。如早晨空腹血糖偏高,可每天注射中效胰島素二次,早餐前劑量占全日總量的2/3,晚餐前劑量占1/3。也可采用速效和中效(1∶2)的混合劑晚期二次注射。對Ⅰ型糖尿病患者,如仍未能滿意控制病情時,可采用強(qiáng)化胰島素治療方案:①早餐前注射速效與中效胰島素,晚餐前注射速效胰島素,夜宵前注射中效胰島素。②早、午、晚餐前注射速效胰島素,夜宵前注射中效胰島素。③早餐與晚餐前注射速效和長效胰島素,午餐前注射速效胰島素。
臨床選用藥物原則
臨床選用抗糖尿病藥物要合理。Ⅰ型糖尿病患者于確診后應(yīng)立即應(yīng)用以胰島素為主的治療,同時予以飲食療法,口服藥僅作輔助治療。Ⅱ型患者于確診后,如無急性感染,大手術(shù)前,應(yīng)先予以飲食治療,特別在超重或肥胖患者。在病情允許下尚應(yīng)鼓勵開展體育活動。經(jīng)過1個月的觀察和復(fù)查,如血糖仍未達(dá)到控制目標(biāo)時,才考慮加用抗糖尿病口服藥,必要時胰島素。
早期輕、中度Ⅱ型患者,臨床少有或無癥狀,常伴肥胖,一般僅有餐后高血糖或空腹高血糖。這類患者胰島素分泌功能尚無障礙或障礙輕微,主要是呈現(xiàn)胰島素抵抗,首選藥物宜為甲福明或阿卡波糖。
中度患者除胰島素抵抗外,已有一定的胰島素分泌障礙,空腹血糖常超過10mmol/L,足量甲福明或(和)阿卡波糖不能滿意控制高血糖時,可以聯(lián)合應(yīng)用磺酰脲類藥中的一種。
重度患者已有明顯的胰島素分泌障礙,常伴有消瘦,葡萄糖刺激后的胰島素或C-肽反應(yīng)性低或無,盡量的磺酰脲類和雙胍類或阿卡波糖的聯(lián)用,仍不能使血糖控制達(dá)標(biāo)時,需在口服藥基礎(chǔ)上加用小劑量(12~20U/d)中效胰島素睡前或早餐前。
在控制高血糖時,雖應(yīng)避免出現(xiàn)高胰島素血癥,然而當(dāng)口服藥不能達(dá)到控制目標(biāo)時,應(yīng)以消除高血糖癥的毒性作用為重,及時應(yīng)用胰島素,以免延誤病情。
糖尿病控制標(biāo)準(zhǔn)
癥狀好轉(zhuǎn),體重恢復(fù)至標(biāo)準(zhǔn)上的5%以內(nèi),勞動力恢復(fù)正常,要求化驗等指標(biāo)達(dá)到理想控制。
如果能夠認(rèn)真接受治療,糖尿病患者還是能夠有一個比較不錯的預(yù)后。能夠保證基本的生活不會被打亂。這時就要管住自己的嘴了,不能想吃什么就吃什么。一定要為自己的健康著想,切莫盲目,拿了芝麻,丟了西瓜。還自己一個健康的身體,遠(yuǎn)離不健康飲食,控制糖尿病。
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