肺大皰的病理改變
肺大皰的壁甚薄,由肺泡的扁平上皮細胞組成,也可能僅為纖維性膜?膳c多種肺氣腫并存,常見于間隔旁側(cè)或細葉旁肺氣腫,可伴有碳末沉著,如煤礦工人塵肺,或不伴有碳末沉著,如瘢痕組織肺氣腫。根據(jù)病理形態(tài)將肺大皰分為三種類型。 Ⅰ型:狹頸肺大皰。突出于肺表面,并有一狹帶與肺相連。因為支氣管瘢痕組織形成的活瓣性阻塞,肺大皰體積增大系由于肺泡側(cè)支通氣和氣體滯留。Ⅰ型肺大皰壁薄,常由胸膜和結(jié)締組織形成,多發(fā)生于中葉或舌葉,也常見于肺上葉,可能由于該部位胸腔負壓大,常規(guī)胸片即可發(fā)現(xiàn)肺大皰的存在。 Ⅱ型:寬基底部表淺肺大皰。位于肺表層,在臟層胸膜與氣腫性肺組織之間。肺大皰腔內(nèi)可見結(jié)締組織間隔,但它不構(gòu)成肺大皰的壁,可見于肺的任何部位。 Ⅲ型:寬基底部深位肺大皰。結(jié)構(gòu)與Ⅱ型相似,但部位較深,周圍均為氣腫性肺組織,肺大皰可伸展至肺門,可見于任何肺葉。 當肺大皰體積增大時,周圍肺組織受壓迫并引起肺臟移位。受壓肺組織在X線胸片上,表現(xiàn)為肺大皰周圍密度增高陰影。以上三型均見于慢性支氣管炎。小葉中心型肺氣腫不并發(fā)肺大皰。下葉肺大皰常見于有并發(fā)癥的煤礦工人塵肺和融合性矽肺。
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