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常見胰島素治療糖尿病誤區(qū)

常見胰島素治療糖尿病誤區(qū)

糖尿病作為富貴病之一,不僅發(fā)病越來越多,而且越來越年輕化。這與生活水平的提高和飲食的不健康息息相關(guān)。并且,有很大一部分糖尿病患者血糖控制不佳,導(dǎo)致了更為嚴(yán)重的并發(fā)癥,一些致殘、致死的悲劇也一幕幕上演。目前,最為常見的有效地治療方式之一就是胰島素。但是,許多患者由于對(duì)胰島素的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū),從而直接導(dǎo)致了治療時(shí)機(jī)的延誤。下面就各種誤區(qū)一一解釋:

誤區(qū)一:“打了胰島素會(huì)成癮”,因此拒絕胰島素

不少糖尿病患者對(duì)胰島素存在諸多偏見,甚至認(rèn)為胰島素注射后會(huì)成癮,拒絕胰島素,喪失了治療機(jī)會(huì)從而造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。許多患者認(rèn)為2型糖尿病不應(yīng)該注射胰島素。其實(shí)這種認(rèn)識(shí)是不正確的,除1型糖尿病外,2型糖尿病在下列情況需要應(yīng)用胰島素:(1)經(jīng)足量口服降糖藥治療后,血糖仍未滿意控制者;(2)合并急性并發(fā)癥;(3)合并嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥;(4)合并有嚴(yán)重的疾病;(5)感染;(6)手術(shù)和應(yīng)激;(7)妊娠等。

以上這些情況使用胰島素多數(shù)是暫時(shí)性的,將急性狀態(tài)消除后仍可改用口服藥。而對(duì)那些本來對(duì)口服降糖藥失效的患者,使用胰島素一段時(shí)期后,一方面消除了高葡萄糖毒性;另一方面可以讓胰島β細(xì)胞得到休息和恢復(fù),可能重新喚起胰島β細(xì)胞對(duì)口服降糖藥的反應(yīng)性,這時(shí)可考慮改用口服降糖藥。當(dāng)然,如果自身β細(xì)胞功能完全衰退,或者上述合并情況不能去除,就需要長期注射胰島素了,可見打胰島素會(huì)上癮純屬無稽之談。

誤區(qū)二:使用胰島素意味著病情嚴(yán)重

糖尿病是一種終身性疾病,如果血糖長期不控制,不僅會(huì)增加患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn),也會(huì)增加患某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。通過單獨(dú)或者聯(lián)合使用胰島素的方法,血糖可以得到良好的控制,進(jìn)而降低上述患病風(fēng)險(xiǎn),根本不會(huì)使糖尿病本身更嚴(yán)重。

誤區(qū)三:注射胰島素使發(fā)生低血糖的機(jī)會(huì)增多

其實(shí),任何降糖藥物過量均有可能導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。如果有些病人容易發(fā)生低血糖,可以應(yīng)用長效胰島素,因?yàn)殚L效胰島素相對(duì)于其他胰島素來說,發(fā)生低血糖的幾率更小,比較安全。另外,患者也可以學(xué)習(xí)預(yù)防低血糖的方法,這樣可以積極應(yīng)對(duì)萬一出現(xiàn)的嚴(yán)重反應(yīng)。

誤區(qū)四:胰島素導(dǎo)致并發(fā)癥

事實(shí)上,并發(fā)癥和胰島素之間并沒有因果關(guān)系;2型糖尿病的時(shí)間越長,發(fā)生并發(fā)癥的可能性越大,也越需要使用胰島素。相對(duì)于不使用胰島素的患者來說,使用胰島素的患者發(fā)生并發(fā)癥的可能性反而要小一些。

誤區(qū)五:注射胰島素很可怕,也很疼

目前注射胰島素用的專用針頭都有光滑的外涂層,而且針頭非常細(xì),因此注射時(shí)幾乎不會(huì)感覺到疼痛。另外,胰島素的常用注射部位(如腹部)神經(jīng)末梢非常少,這進(jìn)一步減少了疼痛的可能性。在最開始注射的時(shí)候,可能會(huì)感覺有些可怕,但當(dāng)注射胰島素成為日常生活的一部分的時(shí)候,就不會(huì)再有這樣的感覺。

誤區(qū)六:使用胰島素就不能用其他口服降糖藥了

目前,常用的胰島素有短效、中效、預(yù)混、長效之分,另外還有經(jīng)過改造的胰島素類似物等等。不同時(shí)效的胰島素可以和不同類型的口服降糖藥搭配使用,從而起到取長補(bǔ)短的作用。例如,胰島素+雙胍類藥物聯(lián)用,可以減少胰島素劑量、防止體重增加;胰島素+糖苷酶抑制劑聯(lián)合使用,可以“消峰去谷”控制餐后高血糖、減少餐前低血糖;而白天服用胰島素促泌劑,晚上注射一次中效或長效胰島素,則可以在減少促泌劑劑量、保護(hù)胰島細(xì)胞功能和減少注射次數(shù)、提高治療依從性之間達(dá)到一個(gè)和諧兼顧的折中點(diǎn)。所以說,注射胰島素的同時(shí)服用降糖藥物也是常用的藥物治療方案。

胰島素雖然讓病患產(chǎn)生依賴,但無疑是目前糖尿病治療中最有效最經(jīng)濟(jì)的治療手段。總體來說,胰島素治療宜早不宜晚。糖尿病患者要及早了解病情,正視胰島素治療的利與弊,配合醫(yī)生合理正確應(yīng)用胰島素,用積極的心態(tài)來接受治療,用樂觀的情緒來對(duì)抗疾病的折磨。