強直性脊柱炎是一種世界性骨科疑難病癥。多年來，醫(yī)學界對此付出了巨大的努力，但到目前為止，還是人類醫(yī)學史上一座難以逾越的山峰。眾多患者因此失去了家庭的歡樂，受盡病痛的折磨。為擺脫疾病的痛苦，很多患者四處求醫(yī)問藥，均沒有得到滿意的治療效果。究其原因，我們發(fā)現(xiàn)廣大患者對強直性脊柱炎存在著認識上的誤區(qū)。一、強直脊柱炎就是風濕病50年代，我國醫(yī)學界曾稱強直性脊柱炎為類風濕性脊柱炎或中樞型類風濕性關(guān)節(jié)炎，近年來隨著醫(yī)學的發(fā)展，對本病的認識不斷深入，發(fā)現(xiàn)本病與類風濕性關(guān)節(jié)炎無論在好發(fā)年齡、性別、好發(fā)部位、病變特點以及各項化驗檢查均不相同。1、類風濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)年齡高峰在30—50歲，患病比例女性多于男性，病痛部位在四肢小關(guān)節(jié)為顯著，呈對稱性多關(guān)節(jié)病變，大小關(guān)節(jié)皆可受累，病理為滑膜炎性改變，可見類風濕結(jié)節(jié)，類風濕因子陽性，HLA-B27陰性，無骶髂關(guān)節(jié)及腰椎病變。2、強直性脊柱炎，好發(fā)年齡高峰為10—30歲，男性多于女性，是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)的慢性進行性炎癥為主，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)韌帶骨化，致使病人脊柱以及大關(guān)節(jié)的骨性強直。血清中不存在類風濕因子，而組織相容抗原HLA—B27陽性率高達90%以上。且本病并非僅限于脊柱，髖、膝、踝、腕、肩等四肢大關(guān)節(jié)，而且還累及眼睛、心臟、肺臟、腎臟等很多臟器，因此強直脊柱炎應(yīng)是一種全身性、破壞免疫系統(tǒng)、破壞骨骼的疾病。由此可說明強直性脊柱炎完全不同于類風濕性關(guān)節(jié)炎，故于1963年國際抗風濕聯(lián)盟將此病定名為強直性脊柱炎。二、強直性脊柱炎就是骨科疾病強直性脊柱炎是一種全身性免疫性的慢性進行性炎性疾病。其早期癥狀為骶髂關(guān)節(jié)、腰背部、髖部或大關(guān)節(jié)疼痛，同時伴有腰背部僵硬，因此，很多人認為強直性脊柱炎是一種骨科疾病。但實際并非如此，研究發(fā)現(xiàn)，強直性脊柱炎病人受累的組織器官是全身性的，如眼睛、心臟、肺臟、腎臟等多臟器，HLA-B27陽性高達90%，部分強直性脊柱炎病人的免疫球蛋白升高，而且在臨床治療當中強直性脊柱炎應(yīng)用免疫抑制劑治療有效，以上事實均支持本病是一種全身性、免疫性疾病，只是其主要表現(xiàn)為骨骼病變而已。三、HLA-B27陽性一定患強直脊柱炎強直性脊柱炎的家族遺傳性早已受到醫(yī)學家的重視， Brewerton等1973年在強直性脊柱炎病人的組織分型中獲得明顯基因因素的證據(jù)，他們在75例典型病人中，發(fā)現(xiàn)72例HLA-B27陽性，占96%，在其60名一級親屬中31名(占51%)HLA-B27陽性，而在75名對照組中，HLA-B27僅3例陽性，占4%，說明HLA-B27陽性者與強直性脊柱炎發(fā)病關(guān)系密切。由于HLA系統(tǒng)與血型抗原一樣，是由遺傳決定的，因此遺傳是強直性脊柱炎發(fā)病的重要原因之一。 在HLA-B27陽性人群中，本病的發(fā)病率大約只占20%，其余80%為何不患此病? 說明除遺傳因素外尚存在其它致病因素。[1][2]下一頁