兒童糖尿病的最佳治療方法
如果不注意孩子就會有可能患上糖尿病。沒有人希望自己患上糖尿病,受到糖尿病的危害。因此,要想遠離糖尿病,就要在生活中積極的做好糖尿病的預(yù)防工作。那么對于兒童糖尿病都有哪些最佳的治療方法呢?
一、糖尿病酮癥酸中毒的治療
糖尿病酮癥酸中毒是兒科臨床的急癥之一,每位兒科醫(yī)生心中應(yīng)有糖尿病酮癥酸中毒的特點,對病人及時診斷和給予正確的處理。
IDDM酮癥酸中毒時臨床上可以先有感染如上呼吸道感染、泌尿系感染等的癥狀,而后出現(xiàn)嘔吐、惡心、脫水和酸中毒,亦可先有多飲、多尿后又尿量減少或都未被注意。還可有腹痛、腹瀉,或關(guān)節(jié)肌肉疼痛,繼之精神萎靡、嗜睡、不規(guī)則的大呼吸甚至昏迷。血生化改變可有高血糖,高酮體血癥、高脂血癥、電解質(zhì)紊亂、體內(nèi)缺鉀,而血鉀在治療前可正常,血pH<7.35,HCO3-減低等酸中毒表現(xiàn)。
醫(yī)生對糖尿病酮癥酸中毒的病人應(yīng)及時正確的做出診斷。了解心、腎功能的情況,以及既往有無糖尿病或是否發(fā)生過酮癥酸中毒,對于安排液體治療特別重要。問清主要病史后立即取血和留尿做必要的化驗檢查后,即開始治療。
化驗檢查包括:血糖、血酮體,血氣分析和血電解質(zhì)如血K+、Na+、CI-、CO2CP和BUN,血常規(guī)。尿測悄酮體和尿糖。必要時查心電圖。
二、胰島素的治療
胰島素是治療IDDM能否成功的關(guān)鍵。胰島素的種類、劑量、注射方法都影響療效,胰島素的制劑近年來有許多新產(chǎn)品,注射方法也有多樣。
(1)胰島素制劑和作用 世界各國胰島素的產(chǎn)品共有數(shù)十種,從作用時間上分為速效、中效和長效三類。從制劑成分上分由豬或牛胰島提取的胰島素,基因工程重組DNA合成的純?nèi)艘葝u素和半人工合成 的,改造豬胰島素為人胰島素(植換胰島素結(jié)構(gòu)中的一個氨基酸)4類。2010年前中國沒有適用于兒童的胰島素制劑,2010年后,門冬胰島素在中國獲批用于2歲以上的兒童和青少年糖尿病,門冬胰島素為胰島素類似物,使用方便,可注射后立刻進餐,更適合兒童使用。
胰島素制劑的規(guī)格也有不同,有1ml含40u,80u,和100u的,用時需注意鑒別。當(dāng)RI和中效胰島素(NPH)混合時RI的可溶性下降,應(yīng)在注射前混合后立即注射,二者混合使用一般的比例為RI:NPI為4∶6左右,RI與PZI混合時不得<3∶1。
(2)胰島素開始治療時的用量和調(diào)整IDDM患兒每天胰島素的需要量一般為0.4u~1.0u/kg/d,治療開始的第1天以0.5u~0.6u/kg 計算較安全。將全日量平均分為3~4次于每餐前及睡前加餐前20~30分鐘注射。用NPH60%和RI40%的量分二次注射,早餐前用全日量的2/3,晚餐前用1/3量。早餐前用全日量的2/3,晚餐前用1/3量。早餐前注射的胰島素提供早餐和午餐后的胰島素,晚餐前注射的胰島素提供晚餐后及睡前點心直至次日晨的胰島素。根據(jù)用藥日的血糖或尿糖結(jié)果調(diào)整次日的胰島素。RI分3~4次注射時胰島素用量的調(diào)節(jié)應(yīng)根據(jù)前一天上午第一段尿糖及午餐前尿糖或血糖調(diào)節(jié)次日早餐前RI量或調(diào)整早餐;根據(jù)前1天晚餐后一段尿糖及睡前尿糖或血糖調(diào)節(jié)晚餐前RI劑量或調(diào)整晚餐。病情穩(wěn)定后有波動時應(yīng)從飲食、感染、氣候和情緒的變化先找原因,再調(diào)整胰島素和病因治療。
通過介紹相信大家對兒童糖尿病的幾個最佳的治療方法有了更多的了解,希望這些介紹能夠幫助大家更好的來認識這種疾病,如果發(fā)現(xiàn)孩子的身體有什么異常,一定要及時到醫(yī)院進行詳細的檢查,并及早的接受治療,這樣也才能更好的恢復(fù)健康。
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