近年來隨著糖尿病患者的增多，并發(fā)糖尿病足的病例也明顯增加，給社會(huì)、家庭和個(gè)人造成了嚴(yán)重的后果，加強(qiáng)糖尿病的教育，積極預(yù)防并配合醫(yī)護(hù)人員合理治療尤為重要。

糖尿病足是糖尿病患者因末梢神經(jīng)病變、下肢動(dòng)脈血供不足以及感染等多種因素引起足部疼痛、皮膚潰瘍、肢端壞疽等病變的統(tǒng)稱，是糖尿病致殘、致死和喪失能力的一個(gè)主要原因。近年來我國糖尿病的發(fā)病率在逐年上升，特別是農(nóng)村患者明顯增多，糖尿病足的并發(fā)率也明顯升高，給社會(huì)、家庭和個(gè)人帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，但糖尿病足是可防可治的。

一　誘發(fā)因素

皮膚燙傷、雞眼、胼胝、外傷、腳癬、毛囊炎、皮膚水皰、鞋過硬過緊、站立或行走過久以及不恰當(dāng)?shù)氖褂每s血管藥物。

二　高危人群

神經(jīng)病變，周圍血管病變，胼胝、雞眼、畸形，糖尿病知識(shí)欠缺，老年人，吸煙者，有潰瘍史或?qū)��?cè)截肢史。

三　病因病機(jī)

1　周圍血管病變

糖尿病患者由于高血糖、高血脂、高血壓和遺傳因素等引起動(dòng)脈粥樣硬化及血栓形成，血管腔狹窄或阻塞;毛細(xì)血管基底膜增厚，內(nèi)皮細(xì)胞增生，紅細(xì)胞變形能力下降;血小板粘附聚集能力增強(qiáng)，導(dǎo)致微循環(huán)障礙，組織器官缺氧。

2　神經(jīng)病變

由于動(dòng)脈粥樣硬化引起肢端缺血及代謝紊亂導(dǎo)致神經(jīng)營養(yǎng)不良、神經(jīng)髓鞘、軸突及雪旺細(xì)胞變性，引起神經(jīng)病變。

1)　運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變

由于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷、足部伸肌和屈肌間失去平衡，足內(nèi)骨間肌萎縮，足正常姿勢破壞呈畸形，如“弓形足”“爪樣趾”，使足部受力不均衡，足趾、跖骨等部位受力過大容易造成損傷、潰瘍。

2)　感覺神經(jīng)病變

神經(jīng)軸突和神經(jīng)髓鞘變性使足部的保護(hù)性感覺減退，嚴(yán)重者消失，極易受到損害且不易被察覺，甚至形成潰瘍?nèi)詿o疼痛，合并細(xì)菌感染后極易惡化。

3)　植物神經(jīng)病變

植物神經(jīng)損傷引起足部少汗甚至無汗，皮膚干燥、皸裂、容易合并細(xì)菌感染引起潰瘍、蜂窩組織炎、深部膿腫。此外，植物神經(jīng)損傷可導(dǎo)致血管舒縮功能障礙，皮膚血流量增加尤其是下垂部位，導(dǎo)致肢端缺血和下肢皮膚水腫而發(fā)生壞疽。

3　感染

高血糖、低蛋白血癥、免疫功能下降、組織缺血缺氧極易發(fā)生感染，足部的微小創(chuàng)傷即可引起微生物的入侵、蔓延和擴(kuò)散，特別是厭氧菌的感染，部位深而且極易發(fā)生壞疽。