推薦如何更好的治療痛性糖尿病神經(jīng)病
為了制定具有科學(xué)依據(jù)并且基于臨床相關(guān)證據(jù)的痛性糖尿病神經(jīng)病(PDN)治療指南,研究者對1960年至2008年的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了系統(tǒng)綜述,并依據(jù)美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會有關(guān)治療性文獻(xiàn)的證據(jù)分類對納入研究進(jìn)行了分類;A(chǔ)問題為“在PDN患者中所用治療在減輕疼痛以及改善機(jī)體功能和生活質(zhì)量(QOL)方面的有效性如何”。結(jié)果顯示,目前已存在PDN的有效治療方法,但多數(shù)伴有副作用并限制了其應(yīng)用;在治療對機(jī)體功能和QOL的影響方面具有充足信息的研究較為匱乏。該指南于2011年4月11日在線發(fā)表于《神經(jīng)病學(xué)》(Neurology)。
概要推薦內(nèi)容如下:
依據(jù)美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會、美國神經(jīng)肌肉和電子診斷醫(yī)學(xué)會和物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會的新指南,普瑞巴林應(yīng)當(dāng)用于PDN的治療。(A級)
抗驚厥藥:應(yīng)考慮將加巴噴丁和丙戊酸鹽用于治療PDN,但現(xiàn)有證據(jù)不足以支持或反對應(yīng)用托吡酯。奧卡西平、拉莫三嗪和拉科酰胺“可能”不應(yīng)當(dāng)用于治療PDN。(B或C級)
抗抑郁藥:應(yīng)考慮將阿米替林、文法拉辛和度洛西汀用于治療PDN,并可將文法拉辛添加至加巴噴丁的治療之中。現(xiàn)有證據(jù)不足以支持或反對應(yīng)用其他藥物(如氟西汀)。(B級)
阿片類物質(zhì):應(yīng)考慮將右美沙芬、硫酸嗎啡、曲馬多和氧可酮用于治療PDN。(B級)
其他藥物治療:可考慮應(yīng)用辣椒堿或利多卡因貼片治療PDN。(B或C級)
非藥物治療:可考慮應(yīng)用電刺激治療PND,但不推薦磁場治療。(B或C級)
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