糖尿病第一個ABC達標要求:

A(A1c,糖化血紅蛋白)<6.5%(空腹血糖<6.0毫摩爾/升,餐后2小時血糖<8.0毫摩爾/升);

B(Bp,血壓)<130/80毫米汞柱;

C(LDL-C,低密度脂蛋白膽固醇)<2.6毫摩爾/升。

糖尿病第二個ABC達標要求:

A(阿司匹林):對無禁忌證且認為是心血管病高危的糖尿病患者,每天要用75～100毫克的阿司匹林;

B(糾正胰島素抵抗):胰島素抵抗是心血管病的危險因子,70%的2型糖尿病伴有胰島素抵抗,必須糾正;

C(控制體重):超重和肥胖是心血管疾病多危險因素的重要誘因,使體重下降5%?7%是伴超重和肥胖的2型糖尿病的重要控制手段。

很多糖尿病患者雖經(jīng)治療卻達不到控制血糖和其他危險因素(如高血壓、血脂紊亂、肥胖)的目標,這也是當前糖尿病并發(fā)癥居高不下的重要原因。

醫(yī)學界對糖尿病的認識,早已不再局限于“糖代謝紊亂”這樣的定義,糖尿病的新概念是“三個等于”,即糖尿病等于高血糖、等于胰島素抵抗和(或)胰島素分泌缺乏、等于心血管疾病。

糖尿病是由于胰島素分泌及(或)作用缺陷引起的以血糖升高為特征的代謝病,繼而引起心血管損害。目前,心血管疾病是糖尿病患者致殘、致死的主要原因。美國有學者對51?59歲男性7年初級預(yù)防群體隨訪研究,以及芬蘭冠心病事件及死亡研究(1059例2型糖尿病和1373例非糖尿病),均表明糖尿病患者心血管事件的發(fā)生率及死亡率明顯高于非糖尿病患者。美國國家膽固醇教育計劃成人治療組第3次報告(NCEP-ATPIII)指出,既往未患有心肌梗死的糖尿病患者10年內(nèi)發(fā)生心血管事件的危險與既往曾患心肌梗死的非糖尿病患者相似,故認為糖尿病是冠心病的等危癥。

肥胖是發(fā)生糖尿病最危險的因素,80%以上的2型糖尿病與超重和肥胖相伴,尤其近年來青少年及兒童肥胖者發(fā)生2型糖尿病的比例明顯增加,故糖尿病又被稱為“糖胖病”。約有1/2?2/3的糖尿病患者伴有脂代謝紊亂,“脂毒性”引發(fā)的胰島損害和三酰甘油的異常升高多出現(xiàn)在血糖升高之前,故糖尿病又有“糖脂病”之稱。肥胖、血脂紊亂與糖尿病關(guān)系密切,不僅相互加重對胰島功能的損害,使糖尿病病情惡化,還共同促使動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。70%的2型糖尿病患者往往同時伴有代謝綜合征的其他表現(xiàn)。臨床上大多數(shù)糖尿病患者的肥胖和脂代謝異常并未得到滿意的控制。

近年來,在國內(nèi)多所醫(yī)院對2000例糖尿病患者進行了調(diào)查,發(fā)現(xiàn)60%的患者糖化血紅蛋白超過7.0%,患有收縮期和舒張期高血壓的患者分別為38%和24%,約48%的患者甘油三酯超過1.7毫摩爾/升,60%的患者總膽固醇超過5.2毫摩爾/升,50%的患者高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)<1.0毫摩爾/升。由此可見,我國糖尿病患者“ABC”達標非常不盡人意。

這里強調(diào)說明的是,糖化血紅蛋白是評價血糖控制的金標準。A1c能反映近2?3個月的血糖控制水平,且糖尿病控制與并發(fā)癥的臨床試驗(DCCT)和英國糖尿病前瞻性研究(UKPDS)均采用A1c作為血糖控制水平的評價指標并建立了A1c值與糖尿病血管并發(fā)癥發(fā)病率之間的關(guān)系。因此,A1c已作為糖尿病患者血糖控制的一個重要評價指標(A1c正常值約為4%?6%)。

血糖、血脂和血壓的控制與糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)。糖尿病患者控制血糖、血脂和血壓所獲得的益處,遠較非糖尿病患者大,只要對相關(guān)因素進行干預(yù),就可能將心血管事件發(fā)生率減少50%左右。目前已形成一個概念:要有效阻止和延緩并發(fā)癥,需采取“雙ABC達標”策略。如果您的糖尿病病情很難達到雙ABC標準,可來上海長海醫(yī)院“難治性糖尿病中心”進行積極治療,將能使您遠離心血管疾病。