早泄的“尋根”及“斷根”
早泄是一種很常見的射精功能障礙性疾病,它的發(fā)病率甚至已經(jīng)達到了驚人的50%,而且還在不斷上升,僅次于陽痿(陽痿和早泄是男人的兩大怕)。早泄和不射精相反:不射精像持久戰(zhàn),久攻不下;而早泄則像速決戰(zhàn),無功而返?傊,都是令人傷腦筋的事;颊叻蚱揠p方都會因為得不到性滿足而苦惱,日久天長往往會釀成婚姻悲劇。
但是,從臨床角度看,要想下個定義說明什么才算是早泄還是相當困難的。大多數(shù)定義都是把早泄與陰莖在陰道內(nèi)停留的時間聯(lián)系起來,比如同在一個醫(yī)院,精神科醫(yī)生可能把陰莖進入陰道之后不足1分鐘即出現(xiàn)射精叫早泄;而泌尿科醫(yī)生可能出于教學的目的把它定為不超過30秒;另一些醫(yī)生可能把陰莖在陰道內(nèi)抽動不足15次即射精稱之為早泄。
國內(nèi)專家認為,壯年健康成人,在性交2-6分鐘時射精,或更短的時間內(nèi)射精仍屬正常。
馬斯特斯和約翰遜則認為,一個男子有50%的性交時間過短,不足以使妻子達到性欲高潮則稱為早泄,當然,他的妻子應該具有達到性欲高潮的能力。卡普蘭認為早泄就是不能對射精實行隨意控制。
有些性治療學家把早泄定義為“在性交中,男方在性交總次數(shù)一半以上的機會中,在性功能正常的女性伴侶得到性滿足之前就發(fā)生了不可控制的射精”,或者說就是不能隨意地控制射精反射,說到底早泄就是一個控制射精失敗的問題。但這一定義也有缺點,那就是女性性滿足的意義不明確。是不是非得女方出現(xiàn)性高潮才算滿足呢?這可不一定。有些婦女在性交時無需性高潮也很愉快;有些夫婦即使在男方射精很快(30-60秒)的情況下,也并未影響女方的性反應,只要女方在事前情嬉中已高度興奮并為性欲高潮釋放作好準備;另一些婦女的性滿足可以經(jīng)由男方的手、口唇對肉體的刺激達到,不必依賴性交。由此可見,射精早晚和性滿足未必有直接聯(lián)系。而且,只強調(diào)女性的性滿足對男子來說似乎也不甚公允。因為在大多數(shù)情況下,同一婦女在不同場合下,以及不同的婦女之間,要想到達性滿足所需要的時間是有相當差異的。有的婦女需要幾十分鐘的性交活動才能達到高潮,有的婦女根本達不到高潮,或是需要多次高潮才能得到滿足。因此,要想人為地規(guī)定一個“合理的”、“正常的”射精時間,恐怕是不現(xiàn)實的,肯定不能普遍適用。
因此,有人提出把早泄定義為:“在本人及伴侶一致期望的射精時間之前,發(fā)生不可控制的射精。”它是否合理還有待推敲。更實際一些,早泄的定義還應該反映出社會文化傾向,以及考慮到對性伴侶的最主要的需要,而不是一個武斷的、特定的時間間隔。也可以把早泄定義為"由于在性活動中經(jīng)常地或持續(xù)地缺乏對射精和高潮的合理的隨意的控制,射精總是在個人所希望的時間之前發(fā)生。這一定義取決于患者對調(diào)節(jié)控制的主觀感受,而不是武斷地以時間長短或抽動次數(shù)或個人滿意的程度來判斷。這一定義似乎更為實際些,因為有些夫婦并不為快速射精而煩惱。
當然,嚴重的早泄是很容易診斷的,這是指男子勃起的陰莖在沒有來得及納入女方陰道之前,正當插入或剛剛進入尚未抽動時便已泄精,陰莖也自然隨之疲軟并進入不應期。
一般來說,只要男方不是在性交抽動開始后1分鐘內(nèi)射精,就不必認為是早泄,大可不必為此而憂慮。凡是能堅持1分鐘以上,而無法維持到女性的快感高潮時的射精,多數(shù)是雙方默契和諧的協(xié)調(diào)欠佳,尤其是男性的努力不夠,只要這些男子不是獨善其身或從不體貼和愛待女方,那么必定是性交經(jīng)驗不熟練,或不懂得協(xié)調(diào)的秘訣,或?qū)π缘募夹g(shù)不成熟。如果不妥善對待,久而久之還真的會發(fā)展為早泄。性交持續(xù)時間與年齡、體質(zhì)強弱、性生活經(jīng)驗等都有關(guān)系,即使男子的年齡、體質(zhì)都相近,射精時間長短的個體差異仍很大。這種性能力可以通過訓練而增強,隨著實踐經(jīng)驗的不斷獲得,雙方密切配合的不斷加強,性交時間可以顯著延長。
此外,射精速度的快慢和性交體位、陰莖抽動的幅度和速度,以及女性的反應都有關(guān)聯(lián),如果陰莖抽動過程中女方突然有意收縮陰道,加強對陰莖的緊握作用,對男方的刺激明顯加劇,從而導致射精大大提前。
男性對于射精時間的控制以及女性對于性生活的享受程度,與二者的受教育的水平是有非常緊密的聯(lián)系的。例如,只有小學或初中一二年級文化水平者極少主訴早泄問題。在這一社會文化階層中,通常為男子主宰性行為的模式,他們只關(guān)心自己的滿足,很少把過早射精看作是一種問題。而受過高等教育者不同,他們十分關(guān)心女方的滿意程度,所以他們常常提出早泄問題?傊,早泄是一個涉及雙方的問題,男性的早泄可以成為女性性欲淡漠的原因,同時,女性的性欲低下亦可以成為男性早泄的原因。必須認真分析其誘因,并找出相應的治療手段。
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