很多前列腺增生的患者的疾病其實是良性的，但是良性也只是暫時的，還是要引起注意，良性前列腺增生的臨床發(fā)展比較緩慢，關于臨床進展的評價指標仍未統(tǒng)一，但迄今為止較為一致的意見是：下尿路癥狀加重進而使患者生活質(zhì)量下降、最大尿流率進行性下降、急性尿潴留、反復血尿、反復泌尿系統(tǒng)感染和腎功能受損等，并且良性前列腺增生患者接受外科手術治療是其病變臨床進展性的最終表現(xiàn)形式。

目前資料表明，良性前列腺增生臨床進展性的危險因素有年齡、血清PSA、前列腺體積、最大尿流率、殘余尿量和I-PSS評分等。

年齡。研究資料表明良性前列腺增生患者發(fā)生急性尿潴留和需要接受外科手術的風險隨著年齡增加而增加;其中≥62歲的良性前列腺增生患者發(fā)生臨床進展的可能性更大。

血清PSA。目前很多研究提示血清PSA可以預測前列腺體積的增加、最大尿流率的改變、急性尿潴留的發(fā)生風險和是否接受外殼手術治療等。MTOPS研究表明血清PSA大于1.6ng/ml的良性前列腺增生患者發(fā)生臨床進展性的風險更大。

前列腺體積。前列腺體積可以預測良性前列腺增生患者發(fā)生急性尿潴留的風險和接受外科手術的可能性。最新的MTOPS研究表明前列腺體積≥31ml的良性前列腺增生患者發(fā)生臨床進展性的風險明顯增加。

最大尿流率。最大尿流率可預測良性前列腺增生患者發(fā)生急性尿潴留的風險，最近的MTOPS研究表明最大尿流率<10.6ml/s的良性前列腺增生患者發(fā)生臨床進展性的風險明顯增加。

殘余尿量。最近的MTOPS研究表明殘余尿量≥39ml的良性前列腺增生患者發(fā)生臨床進展性的風險明顯增加。

I-PSS評分。資料表明I-PSS評分>7分的患者發(fā)生急性尿潴留的風險是I-PSS評分<7分患者的4倍。

(三)良性前列腺增生患者的體格檢查

對于中老年男性進行前列腺直腸指診(digitalrectalexamination,DRE)非常重要，直腸指診可以了解前列腺的大小、形態(tài)、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)及壓痛、中央溝是否變淺或消失、肛門括約肌張力情況;直腸指診時還應仔細觸診整個直腸以排除其他異常。但直腸指診對前列腺體積的判斷僅能粗略評估，經(jīng)直腸前列腺超聲可以精確評估前列腺體積的。

不管怎么說，良性前列腺增生在臨床上還是占到多數(shù)的，但是我們一定要在早期就將疾病監(jiān)測出來，否則良性前列腺增生就會進展成為慢性前列腺增生，這時候治療起來就會比較困難了。