手術(shù)治療鞘膜積液
治療鞘膜積液,在眾多的治療方法中,通過(guò)手術(shù)來(lái)治療鞘膜積液屬于比較有效的一種方法。由于鞘膜積液大部分只是在—側(cè)發(fā)生,所以手術(shù)治療鞘膜積液是一種治根的療法,且其能適用于不同類(lèi)型的鞘膜積液癥狀,通過(guò)手術(shù)的治愈率達(dá)98.9%。下面將介紹幾種常見(jiàn)的治療鞘膜積液手術(shù)方法:
1.交通性鞘膜積液:手術(shù)方法和腹股溝鈄疝手術(shù)相似。除切除鞘膜外,須在腹股溝內(nèi)環(huán)處結(jié)扎與腹腔溝通的鞘狀突管,并做高位懸吊,進(jìn)行鞘膜積液的手術(shù)。 鞘膜部分切除術(shù):適用于較小的精索鞘膜積液,中老年較大的鞘膜積液及鞘膜周?chē)尺B嚴(yán)重不易大面積分離的病人。切除囊腫前壁鞘膜后,將鞘膜切開(kāi)緣與內(nèi)膜層致密縫合,以防出血和粘連復(fù)發(fā)。
2.鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù):為最常用的治療鞘膜積液手術(shù)方法。對(duì)較大的鞘膜積液將大部分鞘膜切除后,翻轉(zhuǎn)至睪丸和精索的后方,鞘膜漿膜面朝外予以縫合。縫合精索部鞘膜時(shí)不能過(guò)緊,以免阻礙血液循環(huán)發(fā)生睪丸萎縮。
3.鞘膜切除術(shù):亦為常用,適用于精索鞘膜積液。手術(shù)將積液部鞘膜仔細(xì)與精索分離,完整切除。手術(shù)治療效果肯定,并發(fā)癥低。
治療鞘膜積液手術(shù)步驟:
1.平臥位。陰囊前壁作縱形切開(kāi)。其長(zhǎng)度視鞘膜積液大小而定。切開(kāi)皮膚和肉膜。
2.切開(kāi)提睪筋膜和提睪肌,直達(dá)鞘膜囊。在提睪肌膜與鞘膜壁層之間分離和游離鞘膜囊,后者呈透明狀態(tài)。
3.將鞘膜囊擠出到陰囊切口之外:切開(kāi)鞘膜,吸盡囊液。用剪刀向上、下擴(kuò)大切口。
4.如鞘膜囊并不太大,可將鞘膜翻轉(zhuǎn)到睪丸之后,用細(xì)絲線(xiàn)作間斷縫合。
5.如鞘膜囊較大時(shí),可將過(guò)多的鞘膜剪去,不必再予翻轉(zhuǎn)。
6.鞘膜邊緣的出血點(diǎn)應(yīng)仔細(xì)結(jié)扎止血,亦可用腸線(xiàn)作連續(xù)縫合止血。
7.陰囊切口用細(xì)絲線(xiàn)分層縫合,皮膚用垂直褥式間斷縫合。切口最低部位放臵橡皮片引流。
目前鞘膜積液患者如果年齡小的話(huà),鞘膜積液多能在發(fā)育過(guò)程中自行吸收,故除非積液巨大一般不予治療。 一般來(lái)說(shuō)鞘膜積液的手術(shù)治療鞘膜積液適用于較大的積液,小的鞘膜積液可行囊腫穿刺抽液注藥術(shù)。手術(shù)治療一般是鞘膜完全切除術(shù)或者鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。由于患處血管極其豐富,易發(fā)生血腫和感染,術(shù)后要多次切開(kāi)排膿,創(chuàng)口壓迫睪丸會(huì)造成萎縮不育等等危害。風(fēng)險(xiǎn)大,而且小兒做手術(shù)必須全麻,損傷腦細(xì)胞,易造成智力障礙,嚴(yán)重可致腦癱。
鞘膜積液對(duì)人的身體有很大的危害,所以當(dāng)可能及時(shí)發(fā)現(xiàn)時(shí),請(qǐng)務(wù)必到醫(yī)院配合醫(yī)生進(jìn)行積極的治療。在日常生活著中,患者要多休息,調(diào)節(jié)飲食習(xí)慣,進(jìn)行適量的鍛煉,保持良好的生活態(tài)度,此外,患病后要忌房事。
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