支原體是一種不同與細(xì)菌和真菌的另一類微小病原體。支原體是已知的可以自由生活的最小生物，也是最小的原核細(xì)胞。支原體屬有80余種，與人類有關(guān)的支原體有肺炎支原體，人型支原體、解脲支原體和生殖支原體，前者引起肺炎，后三者均引起泌尿生殖道感染。

支原體感染的病因

成人主要通過(guò)性接觸傳播，新生兒則由母親生殖道分娩時(shí)感染。成人男性的感染部位在尿道粘膜，女性感染部位在宮頸。新生兒主要引起結(jié)膜炎和肺炎。

支原體只能粘附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮細(xì)胞表面的受體上，而不進(jìn)入組織和血液。支原體引起細(xì)胞損害的原因：因?yàn)檎掣接谒拗骷?xì)胞表面的支原體從細(xì)胞吸收營(yíng)養(yǎng)，從細(xì)胞膜獲得脂質(zhì)和膽固醇，引起細(xì)胞損傷;支原體代謝產(chǎn)生的有毒物質(zhì)，如溶神經(jīng)支原體能產(chǎn)生神經(jīng)毒素，引起細(xì)胞膜損傷;脲原體含有尿素酶，可以水解尿素產(chǎn)生大量氨，對(duì)細(xì)胞有毒害作用。支原體除可以粘附于細(xì)胞、巨噬細(xì)胞表面外，還可以粘附于精子表面，從而阻止精子運(yùn)動(dòng)，其產(chǎn)生神經(jīng)氨酸酶樣物質(zhì)可干擾精子與卵子的結(jié)合。這就是支原體感染引起不育不孕的主要原因之一。

支原體感染的癥狀

支原體感染的潛伏期為1-3周，典型的急性期癥狀與其他非淋-病性生殖泌尿系統(tǒng)感染相似，表現(xiàn)為尿道刺痛，不同程度的尿急及尿頻、排尿刺痛，特別是當(dāng)尿液較為濃縮的時(shí)候明顯。尿道口輕度紅腫，分泌物稀薄，量少，為漿液性或膿性，多需用力擠壓尿道才見(jiàn)分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或僅有痂膜封口，或見(jiàn)污穢褲襠。

亞急性期常合并前列腺感染，患者常出現(xiàn)會(huì)陰部脹痛、腰酸、雙股內(nèi)側(cè)不適感或在做提肛動(dòng)作時(shí)有自會(huì)陰向股內(nèi)側(cè)發(fā)散的刺痛感。

女性患者多見(jiàn)以子宮頸為中心擴(kuò)散的生殖系炎癥。多數(shù)無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，少數(shù)重癥病人有陰道墜感，當(dāng)感染擴(kuò)及尿道時(shí)，尿頻、尿急是引起病人注意的主要癥狀。感染局限在子宮頸，表現(xiàn)為白帶增多、混濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛。感染擴(kuò)及尿道表現(xiàn)為尿道口潮紅、充血、擠壓尿道可有少量分泌物外溢，但很少有壓痛出現(xiàn)。支原體感染常見(jiàn)的合并癥為輸卵管炎，少數(shù)患者可出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎及盆腔炎。

支原體感染的治療

由于生殖道支原體通過(guò)性傳播，在治療時(shí)應(yīng)對(duì)夫婦雙方同時(shí)進(jìn)行，治愈率可高達(dá)90%。

因支原體缺少細(xì)胞壁，因此青霉素、頭孢菌素治療無(wú)效。解脲支原體對(duì)紅霉素敏感，人型支原體對(duì)林可霉素敏感。Toth等報(bào)告這兩種支原體對(duì)克敏安和四環(huán)素敏感，最常用的治療方案是克敏安100mg/d連用10日，四環(huán)素2mg/d連用10日。用四環(huán)素對(duì)24例支原體培養(yǎng)陽(yáng)性原因不明不育患者進(jìn)行治療后，妊娠率達(dá)45%，明顯高于未治療組(25%)。新型喹諾酮類藥物用于支原體感染宮頸炎的治愈率在61%～98%之間，用法：環(huán)丙沙星500mg，每日2次，共7日;氟嗪酸200～300mg，每日2次，連服7-14天。