專家提醒：青春期月經(jīng)失調(diào)多與學(xué)習壓力大、心情變化、生活欠規(guī)律、出現(xiàn)重大心理精神創(chuàng)傷有關(guān)，部分青春期月經(jīng)病也和少女的營養(yǎng)狀態(tài)有關(guān)，過度節(jié)食可能出現(xiàn)閉經(jīng)，肥胖易導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、排卵異常等。

“目前從臨床上看，青春期少女患月經(jīng)病的案例確實多了�！北本﹨f(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科朱慧娟博士認為，“部分青春期月經(jīng)病和少女的營養(yǎng)狀態(tài)有關(guān)。比如，有些女孩過度節(jié)食導(dǎo)致嚴重消瘦，體內(nèi)脂肪含量太少，就可能出現(xiàn)閉經(jīng)等情況;有些女孩體重太大，則易出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂，在肥胖的青春期女性中，多囊卵巢綜合征的發(fā)病率也較正常體重女性明顯升高，而這一疾病會導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、排卵異常等�！�

2009年，福建省婦幼保健院張榮蓮等人對2136名10—21歲女性進行了問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)普遍存在與月經(jīng)相關(guān)的諸多健康問題。在調(diào)查中，有月經(jīng)病者 1204人，占總數(shù)的63.37%。其中，痛經(jīng)占87.13%，其他依次為月經(jīng)量過少、月經(jīng)不規(guī)律、經(jīng)前期緊張癥、閉經(jīng)。

在朱慧娟看來，體重過大對于月經(jīng)初潮也有影響�！皻W美的相關(guān)研究都發(fā)現(xiàn)，女性初潮年齡在提前，肥胖是一個可能的誘因�！眹�外研究證實，女孩體重在42—44公斤時能有初潮。一般來潮2年后，會形成周期性月經(jīng)。

但家長對孩子的青春期月經(jīng)病也不必過分擔心。北京朝陽醫(yī)院婦產(chǎn)科程艽醫(yī)生解釋，我國大多數(shù)少女在13歲左右進入青春期。在經(jīng)歷第一次月經(jīng)后的第一年里，月經(jīng)可能會不規(guī)則。實際上，女性平均要花8年左右的時間才會建立真正穩(wěn)定的月經(jīng)周期，而且青春期少女的月經(jīng)大約85%是屬于無排卵月經(jīng)，這些都是屬于正常的生理現(xiàn)象。因此，在最初的5年時間如果沒有特殊情況，大多數(shù)少女此時不需要接受醫(yī)學(xué)治療。

隨著年齡增長、卵巢生殖軸器官發(fā)育成熟，卵巢功能和神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能都日益完善，月經(jīng)病會逐漸減少。初潮后2年內(nèi)，約50%—90%為無排卵性周期，5年后80%為有排卵性周期�！叭绻麃沓�1年，月經(jīng)仍極不規(guī)律，就要上醫(yī)院檢查，若有問題及早治療�！敝旎劬陱娬{(diào)。

程艽也提醒家長，當發(fā)現(xiàn)青春期少女有月經(jīng)量過多、出血時間過長的現(xiàn)象應(yīng)及時到醫(yī)院婦科就診，如發(fā)現(xiàn)少女到18歲左右仍沒有月經(jīng)出現(xiàn)或月經(jīng)超過6個月沒有來潮，也應(yīng)該及時到醫(yī)院進行相關(guān)檢查。

程艽說，青春期月經(jīng)失調(diào)多與學(xué)習壓力大、心情變化、生活欠規(guī)律、出現(xiàn)重大心理精神創(chuàng)傷有關(guān)，經(jīng)過婦科內(nèi)分泌專業(yè)醫(yī)生的檢查分析指導(dǎo)，去除病因后可以逐漸恢復(fù)正常，不一定都需要激素治療。而如果出現(xiàn)月經(jīng)不良改變，如功能性子宮出血和閉經(jīng)，則首先需要進行內(nèi)分泌系統(tǒng)�？茩z查，明確疾病診斷，根據(jù)病情選擇激素治療。

很多媽媽擔心醫(yī)生在治療中使用激素會影響少女尚在發(fā)育的內(nèi)分泌系統(tǒng)，少女們也擔心應(yīng)用激素治療會引起發(fā)胖等體型的改變。程艽認為，其實這些擔心是多余的，專業(yè)的婦科內(nèi)分泌醫(yī)生能夠準確把握激素使用的適應(yīng)癥和禁忌癥。此外，如果經(jīng)診斷確實為月經(jīng)不良改變，針對病因進行激素治療或許是最好選擇，如拖延不予治療則可能會對少女正在發(fā)育中的身體造成不良影響，如貧血、骨骼發(fā)育異常等。

青春期的少男少女都可以在偶然的生殖器刺激的情況下產(chǎn)生性喚起，特別是男孩子。這些刺激往往是在摔跤、爬樹、玩滑梯這樣一些會摩擦外生殖器的活動中產(chǎn)生的。有了這種體驗，他們就有可能進行主動的生殖器刺激以取得快感。另外，成人在處理與性有關(guān)的其它問題時不自然的態(tài)度，如穿脫內(nèi)衣、上廁所等，以及青少年接觸的某些文化媒介，如電影、電視、畫報中對性活動的描寫，都會使孩子產(chǎn)生希望對異性的身體及性行為進行了解的欲望和好奇心。

青少年是通過體驗社會、家庭對其性活動的反應(yīng)(獎勵或懲罰)和給予他的有關(guān)信息、知識，來建立符合社會贊許標準的性喚起和性行為的模式。這是一個主動的學(xué)習過程，稱為“性欲社會化”。在這個學(xué)習過程中，他們并不像一架編好程序的計算機那樣只是一個消極的接受的工具，他的個人好奇心和社會環(huán)境之間的關(guān)系如果處理不好，就會產(chǎn)生矛盾，這很可能對他今后的一生都有影響，也就是說，父母和社會成年人的與性有關(guān)的活動，哪怕只是一個小小的演示，都是提供給他們的無數(shù)行為模式的一部分，他們在有意無意中會有一定的接受能力。日復(fù)一日，年復(fù)一年，這些行為模式就會通過正面的、反面的種種作用方式，使他們對性活動的態(tài)度產(chǎn)生廣義的決定性影響。

但遺憾的是，許多父母完全不善于對孩子進行口頭的性教育，特別是直接涉及到“性”的時候更是如此。許多家長不讓孩子接觸任何與性有關(guān)的東西，對孩子封鎖一切性方面的知識，不回答或回避孩子提出的問題，甚至時時監(jiān)視孩子，不讓他(她)參加少男少女間的活動……他們完全不了解，這些東西對孩子的正常成長是必需的，孩子進行這類活動并非由于淫穢下流，而在更大程度上是一種求知欲和正常生理需要的表現(xiàn)，因此有識之士認為，雙親對青少年在性觀念問題上應(yīng)采取開明的態(tài)度，因為封鎖是沒有意義的，即使封鎖了家里，孩子在學(xué)�；蛏鐣�上也會受到影響，或是偷看一些莫名其妙的東西�？梢韵胂螅�如果一位母親連同自己的女兒談?wù)勗陆?jīng)都感到為難的話，她還怎么能處理像約會、愛撫、性交這一類的問題呢?孩子在這一類問題上絕不是不需要指導(dǎo)的，所以父母應(yīng)該對孩子盡可能的開明，應(yīng)該向他們提供有用的知識，至少不要回避孩子提出的問題。

父母同孩子進行有關(guān)性觀念的公開交流是一個日復(fù)一日的教過程。父母要以自然和輕松的方式來處理生活中自發(fā)出現(xiàn)的性觀念問題，切不可表現(xiàn)得如臨大敵，使孩于就此再不敢向父母請教。而且，作父母的應(yīng)該公開地、不感到難為情地在孩子面前用語言和行動表述自己健康的、正面的愛情。這種健康、自然的愛情公開示范，對孩子的性活動，還有其它情感方面的健康成長作用極大。

家長還要學(xué)會處理孩子同性行為發(fā)生意外接觸時的局面。孩子偶爾會看到或聽到父母的性活動。性交時的動作、姿勢、性高潮時的聲音等等，這往往使他們發(fā)生誤解，他們會覺得那是在打架，不是在親熱，這樣一來，這種遭遇就會使他們感到擔憂和恐懼，進而對其心理發(fā)展產(chǎn)生消極的、壓抑的作用。當然，這種情況應(yīng)盡量加以避免，如果發(fā)生了，而孩子的信心又很脆弱，父母就應(yīng)該采取措施。他們可以簡單地談?wù)勑曰顒拥囊饬x，與生殖的關(guān)系，什么叫熱情，以及“熱情”在父母關(guān)系中的作用，消除孩子的憂慮。如果父母能在糾正孩子對上述現(xiàn)象的錯誤理解時，向孩子提供進一步的性知識，像男女的區(qū)別、婚姻、生殖……那就更理想了。對這種問題的處理要及時，—旦產(chǎn)生心靈創(chuàng)傷，要想治愈就比較難了。

少男或少女在上廁所、洗澡、或某些活動時，可以觀察到自己的身體。而父母作為他們最親近的人，也可以在有意或無意間觀察到他們的體象。這時，父母的表態(tài)相當關(guān)鍵，其所起的積極或消極的作用對孩子今后的觀念形成影響很大。但遺憾的是許多父母對接觸(幫助洗澡或遞送洗澡用品等)排泄器官和性器官總是表現(xiàn)出不安和嫌惡。這種矛盾的慌亂的態(tài)度影響了孩子，使他們覺得性器是骯臟的和不可接觸的，而這種不幸的狀況有可能引起持續(xù)到成人的嚴重的性和情感問題。

在青少年中，手淫的存在是相當普遍的。許多成年人在回憶自己的青春期時的表現(xiàn)時，也不否認有手淫行為并達到性高潮。近年的材料表明，青少年的手淫現(xiàn)象仍很普通，而且女孩的手淫的增長水平要高于男孩，到了青春期結(jié)束時，幾乎所有的男孩和大多數(shù)的女孩都會發(fā)生手淫，并通過自我刺激達到高潮。這是一種正�，F(xiàn)象——通過自我刺激完成性滿足是青春期的正常功能。手淫在完成性體驗，緩解性要求的緊張度和緩解青少年的心理矛盾方面是很重要的一環(huán)。其實一個人，尤其是女子，如果了解其性器官，并對其性解剖和性生理反應(yīng)有所了解的話，他或她在成人以后同伴侶進行性活動時總比沒有這種了解的人能少產(chǎn)生一些問題。當然，如果父母認為孩子有沉湎于手淫的傾向時，應(yīng)該設(shè)法誘導(dǎo)他去參加積極有益的活動，改善其消極的心理狀態(tài)�；蛘邔で筮M行心理治療，不應(yīng)該采取嚴厲的恐嚇和懲罰。如果說手淫有害的話，那么更大的危害就是來自這種處理方式，而不是其行為和生理效應(yīng)。

垂體前葉激素對乳腺發(fā)育的影響，垂體前葉與卵巢在正常情況下彼此之間保持著功能的調(diào)節(jié)關(guān)系。卵巢功能低下，垂體前葉功能增強，反之，卵巢功能亢進時，垂體前葉的功能則下降。

未孕婦女，雖然體內(nèi)經(jīng)常有不少激素促使乳腺發(fā)育，但是她們的乳腺仍沒有腺泡，乳房都是由許多長形的乳腺管組成的，這說明乳房還沒有發(fā)育，而只有在妊娠以后，血中的雌激素大大增加，由于雌激素的增多，使乳腺管長得很長，并生出很多分支，血中孕激素的增多，使腺管末端的腺泡漸漸增大，小葉漸漸發(fā)育，這時乳腺更脹大。

實驗也證明，雌激素主要刺激乳腺管的增生，孕激素則促使腺泡的發(fā)育。但僅這兩種激素是不能使乳房完全發(fā)育的，必須有垂體前葉激素的參與，即生長激素、糖皮質(zhì)激素(或ACTH)及催乳素等共同作用，才能使乳房完全發(fā)育。

卵巢激素對乳腺發(fā)育的影響：女性自青春期后，卵巢中卵泡成熟，大量分泌雌激素，此時乳腺迅速發(fā)育，明顯脹大。此功能是在垂體前葉激素控制下，雌激素才能進行工作。雌激素的多少與乳管的再生，在某種范圍內(nèi)成正比，過量的雌激素，不僅不能促進乳腺的發(fā)育，相反的還會抑制乳腺發(fā)育。這是因為大量的雌激素抑制了腦垂體前葉的分泌功能。垂體前葉的促性腺激素分泌減低，這也促使卵巢內(nèi)分泌機能低下，因而影響乳腺的發(fā)育。

在卵巢分泌黃體酮以前，腺小葉發(fā)育極其有限。性成熟后，尤其是妊娠期間，在黃體酮與雌激素的聯(lián)合反復(fù)作用下，腺小葉能充分發(fā)育。腺小葉的發(fā)育，需經(jīng)一定強度的激素刺激，以及適當比例的雌激素與黃體酮的作用，否則，末端乳管的上皮細胞易發(fā)生異常，例如囊性增生病。

腎上腺皮質(zhì)激素對乳腺發(fā)育的影響：腎上腺皮質(zhì)分泌多種激素，其中含有能調(diào)節(jié)性特征的激素，男性有腎上腺固酮和男性酮，女性有黃體酮和雌素酮。因此，當腎上腺皮質(zhì)增生或發(fā)生腫瘤時，可激發(fā)幼年期男女乳腺的發(fā)育。如切除泌乳期動物的腎上腺，即可停止泌乳，若再注射皮質(zhì)激素，又可恢復(fù)泌乳功能。

甲狀腺對乳腺發(fā)育的影響：幼兒甲狀功能低下時，全身發(fā)育不良，乳腺也不發(fā)育，如給甲狀腺制劑，全身發(fā)育和乳腺發(fā)育都正常。甲狀腺對乳腺的作用是間接的，垂體前葉分泌的促甲狀腺素減少時，甲狀腺素分泌減少，乳腺發(fā)育受影響。

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