男性疾病之您了解什么是睪丸扭轉(zhuǎn)嗎
睪丸扭轉(zhuǎn)是嚴重影響男性生殖系統(tǒng)的一種疾病,它是如何引起的呢?睪丸扭轉(zhuǎn)的病因很大部分是由于精索發(fā)育不正常導致的,很多患者對于睪丸扭轉(zhuǎn)這一概念都很陌生,更別說其病因了,在這篇文章中,我們會好好講解一下,是什么引起的睪丸扭轉(zhuǎn)。
睪丸扭轉(zhuǎn)怎么引起?睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病原因?
睪丸扭轉(zhuǎn)病因概要:
睪丸扭轉(zhuǎn)的病因主要分為2大方面:病因,是由于精索發(fā)育異;蚓髑誓じ采w睪丸所致,主要有鞘膜囊內(nèi)睪丸扭轉(zhuǎn)、鞘膜囊外睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸、附睪間扭轉(zhuǎn);扭轉(zhuǎn)機制為循環(huán)障礙、靜脈閉塞導致睪丸充血、腫脹。
睪丸扭轉(zhuǎn)詳細解析:
病因:
睪丸扭轉(zhuǎn)是由于精索發(fā)育異;蚓髑誓じ采w睪丸所致。睪丸扭轉(zhuǎn)有三種類型。鞘膜囊內(nèi)睪丸扭轉(zhuǎn);鞘膜囊外睪丸扭轉(zhuǎn);睪丸、附睪間扭轉(zhuǎn)。前兩類較常見。臨床尚有少見的睪丸附件扭轉(zhuǎn)。
1.鞘膜囊內(nèi)扭轉(zhuǎn)
此類扭轉(zhuǎn)最常見。系鞘膜囊反常地在高位封閉,致使部分精索與睪丸、附睪一起位于鞘膜囊內(nèi),這種情況也稱為鐘擺狀異常。因青春期睪丸體積可比青春前期增加5~6倍,一旦發(fā)生扭轉(zhuǎn),難以恢復,故此類扭轉(zhuǎn)青春期多見。鑒于此種解剖學上的異常多為雙側(cè)性的,術中如確認為睪丸扭轉(zhuǎn),對側(cè)未發(fā)生扭轉(zhuǎn)的睪丸亦應給以固定。正常情況下,鞘膜的臟層和壁層在附睪的頭部及尾部處融合,形成封閉的鞘膜腔,在陰囊內(nèi)睪丸的后方將其固定,使睪丸在一定位置上被固定,同時又有充分的移動度。當這種鞘膜恰當?shù)墓潭ê头忾]失敗時,就可能造成鐘擺狀異常和鞘膜囊內(nèi)扭轉(zhuǎn)。
2.鞘膜囊外扭轉(zhuǎn)
較為少見。多發(fā)生在新生兒期和睪丸下降不全的病人。當睪丸、精索旋轉(zhuǎn)的時候,因為睪丸、精索沒有固定,隨著鞘膜一塊轉(zhuǎn)動而形成。
3.睪丸、附睪間扭轉(zhuǎn)
罕見。因睪丸系膜過長導致睪丸、附睪分離,在睪丸、附睪之間發(fā)生扭轉(zhuǎn)。
4.睪丸附件扭轉(zhuǎn)
附睪附件有四件。即睪丸附件,附睪附件(午菲氏管殘余),迷管和睪丸旁附件(希拉爾代斯氏小體或稱旁睪)。睪丸附件又稱為莫爾加尼囊。它是u苗勒氏管上極末端的一種胚胎殘余,存在于大約90%的男性中,在這4種附件中,它最容易扭轉(zhuǎn)。所有這些睪丸附件都有膠質(zhì)狀的脈管連接,襯有柱狀上皮,沒有任何明顯的功能。上述4種睪丸附件在一定的情況下亦可發(fā)生扭轉(zhuǎn)。
盡管存在以上發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)的解剖學因素,真正發(fā)生扭轉(zhuǎn)者終為少數(shù),其確切機理還有待研究。陰囊的創(chuàng)傷可能是最初的誘因,其后可能與提睪肌和肉膜的過度收縮有關。左側(cè)睪丸發(fā)生扭轉(zhuǎn)約是右側(cè)的兩倍,則與左側(cè)精索較長有關。
機制:
扭轉(zhuǎn)造成睪丸損傷的機制容易理解。循環(huán)障礙、靜脈閉塞導致睪丸充血、腫脹,如果拖延下去,靜脈血栓形成,最后動脈栓塞而組織壞死。睪九受損害的程度與兩個因素有關,即扭轉(zhuǎn)的程度和持續(xù)的時間。1961年,Sonde和Lapides動物試驗證明,精索完全旋轉(zhuǎn)4周,2個小時即可產(chǎn)生睪丸組織的不可逆改變,而旋轉(zhuǎn)1周(360°),12小時或更長時間末對睪丸產(chǎn)生不良影響。臨床病例證據(jù)證實:在扭轉(zhuǎn)持續(xù)4個小時后可以看到后期的睪丸萎縮。如果扭轉(zhuǎn)后12小時沒有救治,多數(shù)睪丸將發(fā)生萎縮。但這種情況也有很大的不確定性。有些病人是間隙性的和自愈性的扭轉(zhuǎn),未造成睪丸損傷。而另一些病人可能迅速出現(xiàn)完全的血管梗塞,并且很快出現(xiàn)睪丸的損傷和壞死?傊诎Y狀初起后4小時應盡快手術探查。睪丸缺血12小時后,壞死幾乎不能幸免。
通過上述的講解,我想您應該知道什么是睪丸扭轉(zhuǎn)了,它的病因也知道了很多,患者應該到專門的醫(yī)院進行診治,對癥下藥,爭取早日治愈。
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