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排尿困難的常見原因及治療

排尿困難的常見原因及治療

前列腺增生癥也就是我們所說的前列腺肥大,是中老年男性的常見病,而且會造成不同程度的尿路梗阻,也即導(dǎo)致了排尿困難。前列腺是位于尿道根部,膀胱頸部的腺體,與人類的生育有關(guān)。正常前列腺大小與栗子大小差不多,到了老年,都有不同程度的增生肥大。到了一定程度,就會造成老年人的排尿困難,排尿時間延長,滴瀝不盡,排尿次數(shù)增多,夜尿次數(shù)多等,嚴(yán)重時,病人會伴有膀胱結(jié)石,痔瘡疝氣甚至腎積水,腎功能不全等。因此經(jīng)常發(fā)現(xiàn)家中的老年人排尿時間長,淋漓不盡,此時,應(yīng)注意是不是有排尿困難或前列腺增生肥大的情況。

前列腺增生的病因現(xiàn)在看來,主要與老年人的性激素不平衡有關(guān),更確切的病因現(xiàn)在不清楚。治療上,可以口服藥物治療或手術(shù)治療,藥物中,一般可以用抑制雄激素的藥物如非那雄胺(保列治),或松馳排尿肌肉的藥物如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊(哈樂),或一些植物類藥物如前列康等。但這這些藥物一般只能延緩病程,改善癥狀,容易復(fù)發(fā),F(xiàn)在全世界公認(rèn)的治療前列腺增生的最有效的方法還是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù),是評價(jià)前列腺治療效果的金標(biāo)準(zhǔn)。就是用一種電切鏡的儀器,通過尿道,在麻醉的情況下,把前列腺切成碎屑,經(jīng)過尿道沖出體外,達(dá)到排尿通暢的目的。病人痛苦小,手術(shù)安全性高,效果可靠。

前列腺電切手術(shù)在國外已經(jīng)開展幾十年,在我國近十幾年來,多數(shù)大醫(yī)院已經(jīng)開展這種手術(shù),只有在一些縣級以下醫(yī)院還延用傳統(tǒng)的開放手術(shù)的治療方法,傳統(tǒng)的手術(shù),就是恥骨上經(jīng)膀胱的前列腺切除術(shù),這種手術(shù)要在下腹部切口,切開膀胱后把前列腺切除,手術(shù)的創(chuàng)傷大,統(tǒng)計(jì)看來,并不比經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)效果好。

前列腺電切手術(shù)盡管要一定的手術(shù)設(shè)備,但是并不是太昂貴,但是關(guān)鍵是要手術(shù)者有豐富的經(jīng)驗(yàn),因?yàn)椴∪硕嗍抢夏耆,身體情況差,多伴有高血壓冠心病等,手術(shù)時間盡量要短,還要有效切除病人的前列腺組織,術(shù)中要減少病人的出血和沖洗液的吸收,否則容易出現(xiàn)大出血或TURP綜合征。對經(jīng)驗(yàn)不多的醫(yī)生來說,有時會出現(xiàn)因?yàn)榍傲邢偾谐蛔慊蚯谐^多造成的排尿困難或尿失禁等并發(fā)癥。

盡管是這么說,但是對于一般的醫(yī)師甚至是經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師來說,首選的前列腺肥大治療還是前列腺電切術(shù)。只要病人一些般情況不是太差,一般是能承受得了這種手術(shù)的。前列腺太大或病人年紀(jì)太大并不是不能做這種手術(shù),我們現(xiàn)在可以對無論多大的前列腺病人進(jìn)行前列腺電切手術(shù),也曾經(jīng)對九十七歲的病人進(jìn)行這種手術(shù),效果非常理想。但是這需要醫(yī)生對病人進(jìn)行全面綜合的評估和手術(shù)前的充分準(zhǔn)備,更需要手術(shù)當(dāng)中的經(jīng)驗(yàn)與技巧。